Організація медичної допомоги та реабілітаційних заходів інвалідам. Індивідуальна програма реабілітації інваліда

1. Поняття медичної реабілітації інвалідів

2. Види медичної реабілітації інвалідів

3. Умови та порядок надання медичної допомоги інвалідам

Медична реабілітація протягом тривалого часу розглядалася як єдиний чи основний напрямок реабілітації інвалідів. Воно стосувалося головним чином прагнення до лікування інвалідного захворювання, відновлення порушених функцій медичними методами. Проте можливості такого шляху виявилися обмеженими, ефективність реабілітації, що стосується лише фізичного та психічного стану самого інваліда, - недостатня. Таким чином, було поставлено питання щодо правильності визначення предмета реабілітації.

Дослідження показали, що великі можливості полягають у впливі на навколишнє інваліда соціальне середовище, у створенні в ній умов, що враховують особливі потреби інвалідів з різними обмеженнями життєдіяльності. Біологічна концепція інвалідності, що базується на анатомо-фізіологічних порушеннях, змінилася соціально-середовищною концепцією, що базується на порушенні взаємодії між людиною та навколишнім світом. Сучасне розуміння інвалідності та реабілітації визначає їх «не лише як порушення в організмі людини, а й відновлення її соціально-рольових функцій в умовах обмеженої свободи».

Однак, незважаючи на відхід від медико-біологічного розуміння інвалідності та реабілітації, факт наявності хвороби та її наслідків в організмі неможливо заперечувати чи ігнорувати. Саме наслідки хвороб, травм чи дефектів призводять до обмеження проявів життєвої активності та вимагають відповідних заходів подолання, у тому числі й медичних. Тому не враховувати медико-біологічні аспекти інвалідності та повністю відмовитися від медичної реабілітації було б помилкою.

Під медичною реабілітацієюрозуміють медичні заходи щодо подолання обмежень життєдіяльності, що застосовуються до людини з стійкими, що вже склалися, в більшості випадків необоротними, патологічними змінами, порушеннями функцій органів і систем. У зв'язку з цим об'єктом медичної реабілітації слід вважати не хворого, а метою – не усунення ознак хвороби, а відновлення загального стану оптимального рівня соціального функціонування. У ході медичної реабілітації мають бути максимально відновлені всі наявні порушені функції у межах можливого. У результаті ці функції можуть бути повністю відновлені, компенсовані або заміщені.

Повне відновлення. Наприклад, після видалення зоба повністю відновлюється функція щитовидної залози, після видалення однієї нирки друга повністю бере на себе її функцію, після рубцювання виразки шлунка або дванадцятипалої кишки функція цих органів повністю відновлюється.

Компенсація при обмеженому чи відсутньому відновленні. Наприклад, при нездатності працювати пензлем через опікові рубцеві зміни людина пристосовується виконувати всю роботу іншою рукою. Користування протезом нижньої кінцівки лише компенсує функцію, але з відновлює її повністю. При ішемічній хворобі серця йде розвиток колатерального кровообігу, який забезпечує харчування міокарда, ніби дублює роботу уражених судин.

Ортопедична чи хірургічна заміна без відновлення функцій: наприклад, пластична операція з відновлення косметичного дефекту, протез ока, протез руки.

До медичної реабілітації можна віднести всі види втручань, спрямовані на відновлення функцій органів, систем та організму в цілому, на профілактику та ліквідацію наслідків, ускладнень та рецидивів захворювань, на загальний фізичний стан, на функціонування нервової, серцево-судинної, дихальної систем, опорно- рухового апарату, на розвиток моторних, сенсорних та інтелектуальних навичок. Ефективність медичної реабілітації слід розглядати з погляду не поліпшення показників функціонування органів прокуратури та систем, а розширення соціального функціонування, появи здатність до самообслуговування, спілкування, повернення до професійної діяльності тощо.

До методів медичної реабілітації відносяться відновлювальна терапія, реконструктивна хірургія, протезування та ортезування.

Відновлювальна терапія спрямована на відновлення або компенсацію порушених функцій людини, знижених внаслідок хвороби чи травми, вторинну профілактику захворювань та їх ускладнень, відновлення чи покращення трудових функцій або повернення дієздатності. Відновлювальна терапія проводиться на етапі одужання чи ремісії.

Вона включає фармакотерапію, лікування засобами народної медицини, дієтичне харчування, лікувальну фізкультуру, методи фізичного впливу (масаж, мануальну терапію, фізіотерапію, рефлексотерапію, механотерапію), трудотерапію, логопедичну допомогу, санітарно-курортне лікування.

Останнім часом велике значення набуває реабілітація інвалідів методами фізичної культури (спортивна), яка сприяє зміцненню фізичного здоров'я, покращенню психічного стану, виробленню позитивних установок у повсякденному житті.

Реконструктивна хірургія як метод відновлення анатомічної цілісності та фізіологічної спроможності організму включає в себе методики косметології, органозахисної та органів відновлюючої хірургії.

Протезування – заміна частково або повністю втраченого органу штучним еквівалентом (протезом) з максимальним збереженням індивідуальних особливостей та функціональних здібностей.

Ортезування- компенсація частково або повністю втрачених функцій опорно-рухового апарату за допомогою додаткових зовнішніх пристроїв (ортезів), що забезпечують виконання цих функцій.

Потреба інвалідів у медичній реабілітації висока. За даними звіту Європейського регіонального бюро ВООЗ «Про діяльність у галузі профілактики інвалідності», 20-25 % стаціонарних та 40-45 % амбулаторних хворих потребують медичної реабілітації, оскільки вже мають або в найближчому майбутньому можуть мати тяжкі незворотні зміни в організмі, що тягнуть за собою соціальну недостатність. Серед інвалідів 1 групи потребу у медичній реабілітації відчувають – 88,9 %, серед інвалідів ІІ групи – 36,6 %, серед інвалідів ІІІ групи – 40,3 %. Серед людей, інвалідність яких пов'язана з виробничими факторами, 40,6 % потребують медичної реабілітації.

Потреба у медичній реабілітації у хворих з метою попередження інвалідності у 8-10 разів більша, ніж у інвалідів з метою подолання наслідків інвалідності. Особливою цінністю медичної реабілітації можна вважати профілактичну спрямованість, тобто проведення її не лише за наявності стійких і виражених змін в організмі, а й за реальної загрози їх виникнення з метою запобігання інвалідності. Наукові дослідження впливу засобів медичної реабілітації чітко показали, що за правильно розробленої її програми до активного життя можна повертати 50% тяжкохворих.

Згідно з даними Міністерства охорони здоров'я Росії, потреба в медичній реабілітації в даний час збільшується у зв'язку зі зростанням нервових і психічних захворювань, соматичної патології, травм, посттравматичних стресових розладів, а також порушеннями екології, поширенням девіантних форм поведінки та моральної деградації.

Надання громадянам медичної допомоги та лікування регулюється нормами законодавства РФ «Про охорону здоров'я громадян» від 22 липня 1993 р., Законом РФ «Про медичне страхування громадян» від 28 липня 1991 р. та іншими актами.

Російська Федерація гарантує охорону здоров'я кожної людини відповідно до Конституції РФ та інших законодавчих актів РФ, Конституцій та інших законодавчих актів республік, що входять до складу РФ, загальновизнаними принципами та нормами міжнародного права та міжнародними договорами РФ.

Відповідно до статті 41 Конституції РФ всі громадяни Росії мають право на безоплатну медичну допомогу в державній та муніципальній системах охорони здоров'я.

Обсяг безкоштовної медичної допомоги громадянам забезпечується відповідно до програм обов'язкового медичного страхування.

При захворюванні, втраті працездатності та інших випадках громадяни мають право на медико-соціальну допомогу, яка включає профілактичну, лікувально-діагностичну, реабілітаційну, протезно-ортопедичну та зубопротезну допомогу, а також заходи соціального характеру з догляду за хворими, непрацездатними інвалідами, з тимчасової непрацездатності.

Медико-соціальна допомога надається медичними, соціальними працівниками та іншими фахівцями в установах державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я, а також установах системи соціального захисту населення.

Громадяни мають право на безоплатну медичну допомогу в державній та муніципальній системах охорони здоров'я, відповідно до законодавства РФ. Громадяни мають право на додаткові медичні та інші послуги на основі програм добровільного медичного страхування, а також за рахунок коштів підприємств, установ та організацій, своїх особистих коштів та інших джерел, не заборонених законодавством РФ.

Громадяни мають право на пільгове забезпечення протезами, ортопедичними, коригуючими виробами, слуховими апаратами, засобами пересування та іншими спеціальними засобами. Категорії громадян, які мають це право, а також умови та порядок їх забезпечення пільгової протезно-ортопедичної та зубопротезної допомогою визначаються Урядом РФ.

Громадяни мають право на медичну експертизу, у тому числі незалежну, яка проводиться за їхньою особистою заявою у спеціалізованих установах відповідно до статті 53 цих Основ.

Діти, підлітки, учні, інваліди та пенсіонери, які займаються фізичною культурою, мають право на безкоштовний медичний контроль.

Працюючі громадяни мають право на допомогу при карантині у разі усунення їх від роботи санітарно-епідемічною службою внаслідок заразного захворювання осіб, які контактували з ними. Якщо карантину підлягають неповнолітні або громадяни, визнані в установленому законом порядку недієздатними, допомога видається одному з батьків (іншому законному представнику) або іншому члену сім'ї в порядку, встановленому законодавством РФ.

Працюючі громадяни у разі хвороби мають право на неоплачувану відпустку тривалістю три дні протягом року, яка подається за особистою заявою громадянина без пред'явлення медичних документів, посвідчення факту захворювання.

Основні засади охорони здоров'я громадян:

1) дотримання прав людини і громадянина в галузі охорони здоров'я та забезпечення пов'язаних із цими правами державних гарантій;

2) пріоритет профілактичних заходів у галузі охорони здоров'я громадян;

3) доступність медико-соціальної допомоги;

4) соціальна захищеність громадян, у разі втрати здоров'я;

5) відповідальність органів державної влади та управління

підприємств, установ та організацій незалежно від форми власності, посадових осіб за забезпечення прав громадян у галузі охорони здоров'я.

Гарантією здійснення медико-соціальної допомоги громадянам є надання первинної медико-санітарної допомоги: • швидкої медичної допомоги; спеціалізованої медичної допомоги; медико-соціальної допомоги громадянам, які страждають на соціально значущі захворювання; медико-соціальної допомоги громадянам, які страждають на захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих.

Види медико-соціальної допомоги

Первинна медична допомога є основним безкоштовним для кожного громадянина видом медичного обслуговування, що включає лікування найпоширеніших захворювань. А також травм, отруєнь та інших невідкладних станів. Проведення санітарно-гігієнічних та епідемічних заходів, медичної профілактики та інших заходів, пов'язаних із наданням медико-санітарної допомоги громадянам за місцем проживання.

Цей вид допомоги забезпечується установами муніципальної системи охорони здоров'я та санітарно-епідемічної служби. Її обсяг встановлюється місцевою адміністрацією відповідно до територіальної програми обов'язкового медичного страхування.

Швидка медична допомога надається громадянам за станів, які потребують термінового медичного втручання. Вона здійснюється лікувально-профілактичними установами незалежно від території, відомчої підпорядкованості та форми власності, медичними працівниками, а також особами, які зобов'язані її надавати у вигляді першої допомоги за законом або за спеціальним правилом.

Швидка медична допомога надається безкоштовно спеціальною службою швидкої медичної допомоги державної чи муніципальної системи охорони здоров'я у порядку, встановленому Міністерством охорони здоров'я РФ.

При захворюваннях, що вимагають спеціальних методів лікування, діагностики та використання складних медичних технологій, надається спеціалізована медична допомога. Цей вид допомоги здійснюється за рахунок коштів бюджетів усіх рівнів, цільових фондів, призначених для охорони здоров'я громадян, особистих коштів громадян та інших джерел, які не заборонені законодавством РФ.

Медична допомога громадянам, які страждають на соціально значущі захворювання, надається безкоштовно або на пільгових умовах відповідними лікувально - профілактичними установами. Перелік та види пільг при наданні цього виду медичної допомоги встановлюються Державною Думою Урядом РФ, а також урядами республік, що входять до складу РФ, органами влади та управління на місцях.

Медична допомога громадянам, які страждають на захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих, надається безкоштовно у призначених для цієї мети установах державної та муніципальної систем охорони здоров'я. Види і обсяг цієї допомоги прославляються, МЗРФ і державним комітетом санітарно-епідемічного нагляду РФ разом із зацікавленими міністерствами та відомствами.

Стаття 20 основ законодавств РФ «Про охорону здоров'я громадян передбачає у разі захворювання, втрати працездатності, право громадян на медико-соціальну допомогу, яка включає профілактичну, лікувально-діагностичну, реабілітаційну, протезно-ортопедичну та зубопротезну допомогу, а також заходи соціального характеру за хворими, непрацездатними та інвалідами, включаючи виплату допомоги з тимчасової непрацездатності.

Програмою державних гарантій забезпечення громадян РФ безкоштовної медичної допомоги, затвердженої постановою Уряду РФ від 11 вересня 1998 р., передбачено подання безкоштовно наступних видів допомоги:

а) швидка медична допомога при станах, що загрожують життю чи здоров'ю громадянина або оточуючих його осіб, викликаних раптовими захворюваннями, загострення хронічних захворювань, нещасними випадками, травмами та отруєннями, ускладненнями вагітності та під час пологів;

б) амбулаторно-поліклінічна допомога, включаючи додавання заходів щодо профілактики (у тому числі диспансерного спостереження), діагностики та лікування захворювань як у поліклініці, так і вдома;

в) стаціонарна допомога:

При гострих захворюваннях та загостреннях хронічних хвороб, отруєннях та травмах, що потребують інтенсивної терапії, цілодобового медичного спостереження та ізоляції за епідемічними показниками;

При патології вагітності, пологах та абортах;

При плановій госпіталізації з метою проведення лікування та реабілітації, які потребують стаціонарного режиму.

При наданні швидкої медичної стаціонарної допомоги здійснюється безкоштовна лікарська допомога відповідно до переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських засобів, щорічно затверджуються Міністерством Охорони Здоров'я РФ.

Залишився Лизавета Нд, 23/04/2017 - 00:00

Опис:

Індивідуальна програма реабілітації та абілітації (ІПРА) – це дуже важливий, розроблений на основі нормативно-правових актів медико-соціальної експертизи документ, що включає комплекс оптимальних для людини з інвалідністю реабілітаційних заходів. Серед них – окремі види, форми, обсяги, строки та порядок реалізації медичних, професійних та інших реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення, компенсацію порушених або втрачених функцій організму, відновлення, компенсацію здібностей людини з інвалідністю до виконання певних видів діяльності.

Дата публікації:

21/04/17

Індивідуальна програма реабілітації та абілітації (ІПРА) – це дуже важливий, розроблений на основі нормативно-правових актів медико-соціальної експертизи документ, що включає комплекс оптимальних для людини з інвалідністю реабілітаційних заходів. Серед них – окремі види, форми, обсяги, строки та порядок реалізації медичних, професійних та інших реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення, компенсацію порушених або втрачених функцій організму, відновлення, компенсацію здібностей людини з інвалідністю до виконання певних видів діяльності.

Це означає, що до індивідуальної програми реабілітації та абілітації мають бути включені всі заходи, технічні та інші засоби реабілітації та послуги, необхідні людині з інвалідністю для ведення повноцінного незалежного життя.

Карта ІПРА розробляється на основі рішення федеральної установи медико-соціальної експертизи, тому з проханням про заповнення ІПРА слід звертатися до того місця, де громадянин отримував або отримуватиме довідку про інвалідність, а саме в місцеве відділення Бюро медико-соціальної експертизи.

З 1 січня 2016 року вступив у дію новий «Порядок розробки та реалізації індивідуальної програми реабілітації або абілітації інваліда, індивідуальної програми реабілітації або абілітації дитини-інваліда, що видаються федеральними державними установами медико-соціальної експертизи, та їх форм», затверджений Наказом Мінпраці Росії від 3. .2015 № 528н. Зазначеним Наказом прийнято нові форми індивідуальної програми реабілітації (ІПР), які тепер називаються інакше.

У формі індивідуальної програми реабілітації чи абілітації дитину-інваліда (ІПРА- замість колишньої ІПР!) з'явилися нові розділи:

• фізкультурно-оздоровчі заходи, заняття спортом;
• розділ, присвячений технічним засобам реабілітації (ТСР) розділений на два самостійні розділи:

ТСР та послуги з реабілітації, що надаються дитині-інваліду за рахунок коштів федерального бюджету (звертаємо увагу, що щодо зазначених ТСР окремо виділено графу про потребу дитини-інваліда у супроводі до місця знаходження організації, в яку виділено направлення для отримання ТСР);

ТСР, що надаються дитині-інваліду за рахунок коштів бюджету суб'єкта РФ, за рахунок коштів дитини-інваліда або інших осіб або організацій незалежно від організаційно-правових форм та форм власності;

• види допомоги, що надаються дитині-інваліду у подоланні бар'єрів, що заважають отриманню послуг на об'єктах соціальної, інженерної та транспортної інфраструктури нарівні з іншими особами, організаціями, що надають послуги населенню. Перелік видів допомоги відкритий може бути заповнений залежно від потреби дитини;
• заходи професійної реабілітації або абілітації (раніше в ІПР дитини-інваліда такого поділу не було, вона містилася лише в ІПР дорослого інваліда).

Розділи, зазначені у пунктах 1, 2, 3, увійшли до ІПРА інваліда(Для дорослих).

Головна зміна – у порядку реалізації ІПРА.

Тепер у графі ІПРА «Виконавець» вказується орган виконавчої влади суб'єкта РФ у відповідній сфері діяльності та регіональні відділення Фонду соціального страхування РФ за місцем проживання інваліда.

У зазначені органи бюро МСЕ надсилатиме витяги з ІПРА:

а) за медичноюреабілітації чи абілітації – до органу виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації у сфері охорони здоров'я;

б) за професійноїреабілітації чи абілітації – орган виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації у сфері сприяння зайнятості населення;

в по психолого-педагогічноїреабілітації чи абілітації – орган виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації у сфері освіти;

г) за соціальноїреабілітації або абілітації в частині забезпечення технічними засобами реабілітації (ТСР), що надаються інваліду (дитині-інваліду) за рахунок коштів федерального бюджету (у разі передачі в установленому порядку повноважень Російської Федерації щодо забезпечення інвалідів (дітей-інвалідів) ТСР суб'єктам Російської Федерації), за рахунок коштів бюджету суб'єкта Російської Федерації, - до органу виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації у сфері соціального захисту населення;

д) за фізкультурно-оздоровчимзаходам, заняттям спортом- В орган виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації в галузі фізичної культури і спорту;

е) із забезпечення ТСР, наданих інваліду (дитині-інваліду) з допомогою коштів федерального бюджету, – у регіональне відділення Фонду соціального страхування Російської Федерації.

Орган виконавчої влади або відділення ФСС РФ у 3-денний термін від дати надходження виписки повинен організувати роботу з розробки переліку реабілітаційних або абілітаційних заходів із зазначенням виконавців та термінів виконання заходів. Виконавцями заходів зазначаються організації, які здійснюють діяльність із реабілітації чи абілітації інвалідів.

Формат картки ІПРА

Актуальна на сьогоднішній день нова форма ІПРА була затверджена Наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 31 липня 2015 р. N 528н «Про затвердження порядку розробки та реалізації індивідуальної програми реабілітації або абілітації людини з інвалідністю, що видаються федеральними державними установами медико-соціальної експерти їх форм».

Карта ІПРА поділяється на кілька частин. Починається вона із основних персональних відомостей про людину з інвалідністю. Цей розділ, крім анкетних даних, включає відомості: про освітній рівень (загальний і професійний), про професії та спеціальності, кваліфікацію та виконувану на момент огляду роботу (якщо така є чи була), про групу інвалідності та ступінь обмеження здатності до трудової діяльності та життєдіяльності в принципі. Також додані пункти для додаткової інформації, розрахованої на негромадян та осіб без громадянства, інваліда, який виїхав на постійне проживання за межі Російської Федерації, а також осіб без певного місця проживання та інформація про законного (уповноваженого) представника інваліда. Також вказується термін, який оформлена ІПРА. З об'єктивних даних виробляється експертний висновок і формується реабілітаційна програма.

Карта ІПРА містить такі розділи:

• Заходи медичної реабілітації чи абілітації;
• Заходи професійної реабілітації чи абілітації;
• Заходи соціальної реабілітації чи абілітації;
• Технічні засоби реабілітації та послуги з реабілітації (TCP).

У новій формі ІПРА – індивідуальна програма реабілітації або абілітації, яка набула чинності 1 січня 2016 р., додано розділи:

• фізкультурно-оздоровчі заходи, заняття спортом (виділено окремо від соціальної реабілітації);
• ТСР, що надаються людині з інвалідністю за рахунок коштів бюджету суб'єкта Російської Федерації та інших джерел;
• види допомоги, що надаються людині з інвалідністю у подоланні бар'єрів.

В ІПРА для дітей з інвалідністю додано розділ “Психолого-педагогічна реабілітація”, куди вносяться висновки про відсутність або наявність протипоказань для навчання за програмами бакалаврату та програмами спеціалітету в освітніх організаціях вищої освіти, та розділ “Товари та послуги, призначені для соціальної адаптації та інтеграції у суспільство, для придбання яких можуть спрямовуватися кошти материнського (сімейного) капіталу”.

Медична реабілітація людей з інвалідністю здійснюється з метою відновлення чи компенсації втрачених чи порушених функцій організму людини.

Розділ “Медична реабілітація” включає:

1. Відновлювальну терапію;

2. реконструктивну хірургію;

3. Протезування та ортезування;

4. Санаторно-курортне лікування непрацюючих інвалідів.

У розділі "Соціальна реабілітація" передбачено:

1. Соціально-середовищна реабілітація та абілітація;

2. Соціально-педагогічна реабілітація;

3. Соціально-психологічна реабілітація;

4. соціокультурна реабілітація;

5. Соціально-побутова адаптація;

6. Фізкультурно-оздоровчі заходи та спорт.

Розділ “Професійна реабілітація” (процес та система відновлення його конкурентоспроможності на ринку праці) включає:

1. Професійну орієнтацію;

2. Професійне навчання/перенавчання;

3. сприяння у працевлаштуванні;

4. Виробничу адаптацію.

Програма психолого-педагогічної реабілітації для дітей віком до 18 років включає наступні заходи:

2. Психологічну допомогу, що надається в освітній організації;

3. Професійну орієнтацію, що надається в освітній організації.

Як внести зміни до карти ІПРА

За необхідності внесення доповнень або змін до індивідуальної програми реабілітації та абілітації людини з інвалідністю, оформляється новий напрямок на медико-соціальну експертизу та складається нова індивідуальна програма реабілітації та абілітації. Знайти БМСЕ можна у вашій районній поліклініці, хоча вони зараз підвідомчі Міністерству праці та соціального розвитку РФ. Втім, не всі люди з інвалідністю приписані до місцевих районних бюро МСЕ. Як правило, ті, хто має інвалідність по зору, приписані до спеціалізованих очних бюро МСЕ і повинні отримувати ІПРА саме там. Крім того, громадяни, які мають психічні та інтелектуальні особливості, також проходять через спеціалізовані МСЕ. Такі спеціалізовані МСЕ, як правило, перебувають при психіатричних лікарнях.

Розробка ІПРА інваліда (ІПРА дитини-інваліда) складається з наступних етапів:

а) проведення реабілітаційно-абілітаційної експертної діагностики;

б) оцінка реабілітаційного потенціалу;

в) визначення реабілітаційного прогнозу та заходів, технічних засобів та послуг, що дозволяють людині з інвалідністю відновити (сформувати) або компенсувати втрачені здібності до виконання побутової, суспільної, професійної діяльності відповідно до структури її потреб, кола інтересів, рівня вимог, соціального статусу та реальних можливостями соціально-середовищної інфраструктури.

ІПРА складається у двох примірниках: один видається людині з інвалідністю або її законному, уповноваженому представнику на руки, про що робиться запис у журналі видачі ІПРА, другий – долучається до акту медико-соціальної експертизи громадянина.

ІПРА, оформлена у вигляді електронного документа, підписується посиленим кваліфікованим електронним підписом керівника бюро (головного або Федерального) або уповноваженого заступника керівника головного бюро (Федерального), простим електронним підписом (за її наявності) людини з інвалідністю/його законного або уповноваженого представника та надсилається людині з інвалідністю/його законному чи уповноваженому представнику з використанням інформаційно-комунікаційних технологій, у тому числі федеральної державної інформаційної системи «Єдиний портал державних та муніципальних послуг».

За відсутності простого електронного підпису ІПРА у людини з інвалідністю або її законного чи уповноваженого представника, оформлений у вигляді електронного документа, підпис роздруковується на паперовому носії.

Що дає людині з інвалідністю заповнення ІПРА

ІПРА – це головний механізм реабілітації людини з інвалідністю. Вона покликана забезпечувати облік індивідуальних потреб та адресність державної підтримки.

В даний час дуже багато моментів реабілітаційного процесу ефективніше вирішуються і регулюються з представниками влади на всіх рівнях за наявності у людини з інвалідністю ІПРА. Наприклад, зараз вузи та позички при прийомі документів від абітурієнтів з інвалідністю завжди вимагають ІПРА; жодна людина з інвалідністю не може стати на облік на біржі праці безробітним без заповненої ІПРА, що включає трудові рекомендації. Отже, без ІПРА буде складно здобути освіту, безкоштовно здобути нову професію, а потім і здобути роботу. За допомогою ІПРА можна отримати деякі необхідні вам технічні засоби реабілітації, реабілітаційні послуги, в ІПРА можуть бути прописані спеціальні умови, які мають для вас створити у тому навчальному закладі, де ви навчаєтесь, або в тій організації, де ви працюєте. Загалом сформована ІПРА – це один із важливих механізмів вирішення проблем громадянина та реалізації його прав.

Слід зазначити, що держава не завжди може надати потрібну громадянину реабілітаційну послугу. ІПРА містить як реабілітаційні заходи, що надаються людині з інвалідністю безкоштовно відповідно до Федерального переліку технічних засобів та послуг, так і реабілітаційні заходи, в оплаті яких беруть участь сама людина з інвалідністю або інші особи або організації, незалежно від організаційно-правових форм та форм власності . Якщо громадянин вже сплатив за реабілітаційні послуги або придбав технічні засоби реабілітації, зазначені в карті ІПРА та що входять до Федерального переліку, держава зобов'язана відшкодувати його витрати.

Процедура заповнення картки ІПРА

У Положенні про визнання особи людиною з інвалідністю, затвердженому Постановою Уряду РФ від 20 лютого 2006 р. N 95 «Про порядок та умови визнання особи інвалідом» (зі змінами та доповненнями від 4 вересня 2012 р.) сказано, що ІПРА має бути розроблена після встановлення інвалідності автоматично, без жодних заяв. У більш ранній версії постанови був присутній термін у 30 днів з моменту визнання громадянина інвалідом.

Однак зараз на практиці часто буває, що інвалідність встановлена ​​до впровадження ІПРА і безстроково, або громадянинові необхідно просто переоформити ІПРА або внести записи, що бракують, до неї. У цьому випадку для отримання ІПРА необхідно звернутися до свого лікаря з проханням дати направлення в бюро МСЕ для оформлення ІПРА, потім подати направлення та заяву наступного зразка у двох примірниках до бюро МСЕ. Зверніть увагу, що за розробкою ІПРА можна звертатися до бюро МСЕ не тільки в період переогляду. Карта ІПРА може складатися щорічно, раз на два роки або без вказівки терміну (безстроково) та до 18 років для дітей інформація про це знаходиться у самій ІПРА. Термін дії ІПРА не обов'язково прив'язаний до терміну, який встановлено інвалідність. ІПРА має бути розроблена не пізніше місячного строку з дня подання письмової заяви.

Однак іноді фахівці БМСЕ пропонують батькам дітей з інвалідністю або самим повнолітнім людям з інвалідністю підписати відмову від складання індивідуальної програми реабілітації, мотивуючи цей крок недоцільністю, неефективністю реабілітації або відсутністю технічних засобів, послуг, матеріальних ресурсів, необхідних для виконання ІПРА. Подібна вимога з боку органів МСЕ є протизаконною.

Як чинити у разі протиріч із БМСЕ щодо заповнення картки ІПРА?

Людина з інвалідністю повинна розписатися в самій ІПР, висловлюючи цим згоду зі списком запропонованих реабілітаційних заходів. У разі незгоди зі змістом ІПРА (не всі рекомендації враховані або вказано не того виконавця) у графі для підпису необхідно написати: “Зі змістом картки ІПРА не згоден” ​​та вказати причину. Дії та рішення бюро МСЕ людина з інвалідністю може оскаржити шляхом подання заяви до Головного бюро МСЕ регіону. Заява подається через районне бюро.

На підставі обстеження та бесід з особою з інвалідністю робиться висновок із спірних питань. Якщо претензії обґрунтовані, то формується нова карта ІПРА із новими рекомендаціями, підписується головою експертної комісії та засвідчується печаткою ДБМСЕ регіону. Рішення ГБМСЕ регіону то, можливо у місячний термін оскаржено у федеральне бюро медико-соціальної експертизи, а далі в Міністерство праці та соціального розвитку. На будь-якій стадії цього процесу можна звернутися до суду. Обсяг реабілітаційних заходів, що передбачаються індивідуальною програмою реабілітації людини з інвалідністю, не може бути меншим за встановлений Федеральним переліком технічних засобів, що надаються людині з інвалідністю. Це формулювання із Закону "Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації", але вона не зовсім коректна: мається на увазі, що передбачений обсяг повинен бути наданий безкоштовно.

Людина з інвалідністю або її законний представник може відмовитися від ІПРА загалом або від окремих її частин. Це звільняє відповідні органи державної влади, органи місцевого самоврядування, а також організації незалежно від організаційно-правових форм та форм власності, від відповідальності за її виконання та позбавляє людину з інвалідністю права на отримання компенсації у розмірі вартості реабілітаційних заходів, що надаються безкоштовно.

Вибір виконавця ІПРА

Іноді особливо важливим пунктом під час заповнення картки ІПРА є вибір її виконавців. Виконавець зазначається у графі навпроти кожного реабілітаційного заходу.

У зв'язку з новою формою ІПРА дещо змінюється порядок вказівки виконавця того чи іншого реабілітаційного заходу. Раніше виконавця завжди вказувало бюро МСЕ, зараз МСЕ вказує лише частину виконавців. Наприклад, за умови забезпечення технічними засобами реабілітації (ТСР) його вказує виконавчий орган фонду соціального страхування або органи соціального захисту як у Москві. Також виконавців деяких інших заходів зазначається місцевий орган соц. захисту чи освітній заклад (без конкретизації). Але якщо прописаний конкретний виконавець, звернутися до іншого буде проблематично. Тому прописувати конкретного виконавця варто лише, коли ви точно впевнені у сумлінному, своєчасному та якісному виконанні вашого ІПРА цією установою.

Людині з інвалідністю або її законному представнику слід пам'ятати, що завданням реабілітації відповідно до ст. 9 ФЗ “Про соціальний захист інвалідів” є усунення або, можливо, більш повна компенсація обмежень життєдіяльності, викликаних інвалідністю. Тому як виконавців ІПРА слід вибирати організації або тих осіб, які впораються з поставленим завданням якнайкраще. Ними можуть бути як державні, і недержавні організації будь-яких форм власності.

Розглянемо можливі варіанти участі фахівців бюро МСЕ та громадян з інвалідністю чи його законних представників у виборі виконавців ІПРА.

1. Виконавці ІПРА – конкретні державні установи

Зазвичай органи МСЕ чи інший орган, як виконавців ІПРА, вписують систему державної влади, у віданні якого знаходиться реалізація відповідних повноважень. Але у певних випадках залишається можливість вписати конкретну організацію. Іноді це дуже важливо через наявну інформацію про якість послуг.

Послуги з ІПРА надаються державними установами людині з інвалідністю безкоштовно. Проте закон залишає за вами право самим обрати виконавця ІПРА замість запропонованої БМСЕ установи.

2. Виконавці ІПРА – не конкретні організації, а установи певного типу.

Органи МСЕ або інші органи можуть як виконавців назвати не конкретні організації, а організації певного типу, які вирішують завдання навчання або соціальної реабілітації щодо людей з інвалідністю (наприклад, “центр соціального обслуговування” або “школа ___ виду”).

Насправді подібні організації які завжди беруться рішення поставлених їх реабілітаційних завдань. Тому для початку можна рекомендованим листом поштою запитати потенційних виконавців про можливість отримання послуг у рамках ІПРА на їх основі. Якщо призначена виконавцем ІПРА організація не може надати необхідні вам послуги, можна отримати від неї відмову (бажано в письмовій формі). При цьому можна як виконавець ІПРА відразу вибрати будь-яку іншу організацію. Це найоптимальніший варіант.

3. Самостійний вибір інвалідом виконавця ІПРА.

Важливо відзначити, що відмова від організації, зазначеної в ІПРА як виконавець, не означає відмову від комплексу заходів, що рекомендуються індивідуальною програмою реабілітації: згідно зі ст. 11 ФЗ «Про соціальний захист інвалідів до», «інвалід вправі самостійно вирішити питання забезпечення себе конкретним технічним засобом чи видом реабілітації”.

З цього випливає, що людина з інвалідністю (або її законний представник) може обрати виконавця ІПРА на власний розсуд. Критерієм вибору виконавця заходів у рамках ІПР є можливість повноти реалізації програми за його допомогою.

Виходячи з цього, виконавцем ІПРА може стати як державна, так і недержавна організація, здатна найбільш успішно реалізувати розроблену вам органами МСЕ програму, незалежно від того, чи вписана вона фахівцями БМСЕ в карту ІПРА.

Погодження вибору виконавця ІПРА з органами МСЕ

Органи МСЕ можуть погодитись з вашими доводами, скористатися отриманими рекомендаціями незалежних фахівців та внести запропонованих вами виконавців до карти ІПРА. Проте на практиці фахівці бюро МСЕ часом не погоджуються покласти відповідальність за виконання ІПРА на недержавні організації. Незалежно від позитивного рішення органів МСЕ, ви маєте право проходити рекомендований ІПРА курс реабілітації в тій установі, яка підходить саме вам.

Зверніть увагу на такі важливі моменти, як обов'язковість виконання ІПРА відповідними органами державної влади, органами місцевого самоврядування незалежно від організаційно-правових форм та форм власності. Пам'ятайте і про те, що людина з інвалідністю сама має право вибирати види технічних та інших засобів реабілітації та реабілітаційних послуг, а у разі самостійної їх оплати отримати компенсацію у грошовій формі.

Після заповнення картки ІПРА людина з інвалідністю або його законний представник вдається до допомоги різних організацій для виконання спрямованих на реабілітацію заходів у рамках ІПРА. Механізм реалізації ІПРА зараз вже відпрацьований, але на практиці перешкоди для індивідуальної реабілітації людини з інвалідністю виникають на кожному кроці – від моменту складання ІПРА до процедури її виконання, у тому числі пов'язаної з компенсацією витрат на реабілітацію інвалідів. Питання, пов'язані з реалізацією ІПРА, вирішуються як у досудовому порядку, і у судовому. Практика судового вирішення подібних справ, що склалася, поки не велика, але прецеденти виграних справ про компенсацію понесених особою з інвалідністю або її сім'єю витрат на реабілітацію в різних регіонах є.

Найголовніше, на думку РВД «Перспектива», – люди з інвалідністю та батьки дітей з інвалідністю повинні відповідально ставитися до формування ІПРА. Вони не повинні очікувати, що МСЕ зробить все за них, необхідно самому вникати та знати про свої потреби та можливості у зв'язку з інвалідністю. Необхідно навіть знати, що рекомендують лікарі-фахівці і не боятися ставити цим фахівцям питання, адже саме від їхніх рекомендацій на 80-90% залежить зміст майбутньої ІПРА. Ціна помилки чи недогляду – повторне проходження процедури із самого початку.

Отримання компенсації витрат на послуги у рамках ІПРА

Відшкодування витрат за послуги, отримані у межах ІПРА (не більше Федерального переліку), повинні проводити територіальні органи фонду соціального страхування (у Москві – органи соціального захисту та департаменту охорони здоров'я з ТСР медичного призначення). Нагадаємо ще раз, що право на компенсацію витрат на реалізацію ІПРА надають лише документально оформлені договірні відносини з реальним виконавцем ІПРА, підкріплені доказом факту оплати коштів реабілітації та реабілітаційних послуг. Крім того, важливо також довести, що виконавець міг на законних підставах і надав ТСР або послуги, що відповідають вимогам законодавства.

Компенсації здійснюються відповідно до «Порядку виплати компенсації» за самостійно придбаний людиною з інвалідністю технічний засіб реабілітації та (або) надану послугу, включаючи порядок визначення її розміру та порядок інформування громадян про розмір зазначеної компенсації (затверджено наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 31). січня 2011 р. №57н).

Компенсація виплачується у розмірі вартості придбаного технічного засобу реабілітації та (або) наданої послуги, але не більше розміру вартості технічного засобу реабілітації та (або) послуги, що надаються уповноваженими органами відповідно до індивідуальної програми реабілітації людини з інвалідністю, аналогічних технічному засобу реабілітації, самостійно придбаному за власний рахунок інвалідом, та (або) оплаченою за рахунок власних коштів послуги, на підставі класифікації технічних засобів реабілітації (виробів) у рамках федерального переліку. До розміру компенсації включається оплата банківських послуг (послуг поштового зв'язку) з перерахування (пересилання) коштів компенсації.

Розмір компенсації визначається уповноваженим органом за результатами останньої за часом здійснення закупівлі відповідного технічного засобу реабілітації (послуги), інформація про яку знаходиться на офіційному сайті Російської Федерації в інформаційно-телекомунікаційній мережі Інтернет для надання інформації про розміщення державних замовлень (www.zakupki.gov.ru) ).

У разі якщо уповноваженим органом закупівля технічних засобів реабілітації (послуг) не здійснювалася або процедура закупівлі не відбулася, розмір компенсації визначається за результатами останньої за часом закупівлі технічних засобів реабілітації (послуг), проведеної будь-яким іншим уповноваженим органом, розташованим у межах території федерального округу, до складу якого входить відповідний суб'єкт Російської Федерації. Інформація про таку закупівлю повинна розташовуватися на тому ж офіційному сайті Російської Федерації в інформаційно-телекомунікаційній мережі Інтернет www.zakupki.gov.ru.

Якщо організації (фахівці), які надають вам платні реабілітаційні послуги, воліють отримувати гроші без оформлення відносин і не проводять плату за заняття через бухгалтерію (або не видають розписку про оплату), питання про компенсацію витрат, які ви понесете, органами соцзахисту розглядатися не може.

Компенсація виплачується виходячи з заяви самої людини з інвалідністю (чи його законного представника) про відшкодування витрат. Разом із заявою прикладаються копії документів, що підтверджують витрати на самостійне придбання технічного засобу реабілітації та (або) надання послуги, а саме:

• документа, що засвідчує особу інваліда;
• індивідуальної програми реабілітації інваліда;
• страхового свідоцтва обов'язкового пенсійного страхування, що містить страховий номер індивідуального особового рахунку (СНІЛЗ);
• копії квитанцій (розписок) щодо оплати послуг, договорів про надання послуг;
• копії правопідтверджуючих документів виконавця.

Виплата компенсації здійснюється уповноваженим органом у місячний строк від дати ухвалення відповідного рішення шляхом поштового переказу або перерахування коштів на рахунок, відкритий інвалідом у кредитній організації.

(Під час підготовки інформації використані матеріали із сайту РООИ «Перспектива»)

• 44391 перегляд

Інваліда, зразок якої буде описано далі, є комплекс заходів, вкладених у відновлення, компенсацію втрачених чи порушених функцій організму, і навіть здібностей до здійснення деяких видів діяльності. Вона формується відповідно до рішення уповноваженого органу Міністерства охорони здоров'я. В ІПР включаються окремі форми, види, обсяги, порядок та терміни професійних, оздоровчих та інших заходів. Розглянемо далі, як здійснюється розробка програми реабілітації інвалідів, які заходи до неї можуть входити. У статті будуть описані деякі нюанси, пов'язані з виконанням ІПР.

Формат картки

З 2005 р. на території Росії програма реабілітації інваліда складається за єдиною формою. Вона затверджена Наказом Мінздравсоцрозвитку № 287 від 29.11.2004 р. Карта складається з кількох частин. Програма реабілітації інваліда формується з огляду на відомості про громадянина. Відповідно, у першій частині докладно зазначається інформація про нього. Крім анкетних даних, у цьому розділі міститься інформація:

1. Про освітній рівень (професійний та загальний).
2. Спеціальностях, кваліфікації та виконуваних на момент огляду трудових функціях (якщо вони є).
3. ступеня обмеження працездатності.

Основні заходи

Що містить приклад програми? Реабілітація інвалідів включає ключові відновлювальні та компенсаційні заходи. Серед них є і лікарські заходи. В рамках медичної реабілітації здійснюються:

1. Відновлювальна терапія.
2. Реконструктивна хірургія.
3. Ортезування та протезування.
4. Забезпечення технічними пристроями та засобами.
5. Санаторно-курортне лікування (для непрацюючих громадян).

Програма медико-соціальної реабілітації інвалідів включає:

1. Консультування та інформування по комплексу заходів, що вживаються.
2. Юридичне супроводження.
3. Патронаж сім'ї.
4. Реабілітація з використанням засобів спорту та фізкультури.
5. Адаптаційне навчання.
6. Забезпечення технічними пристроями для здійснення суспільної та побутової діяльності.
7. Психологічна допомога.
8. Соціокультурна реабілітація.

Відновлення працездатності

Професійна програма реабілітації інваліда є системою заходів, спрямованих на повернення працездатності громадянина. Вона містить в собі:

1. Вироблення рекомендацій про протипоказання та допустимі види та умови діяльності.
2. Профорієнтацію.
3. Професійне навчання чи перенавчання.
4. Сприяння у пошуку роботи.
5. Надання технічних засобів.

Робота з неповнолітніми громадянами

Програма реабілітації дитини-інваліда включає психолого-педагогічні заходи. До них відносять:

1. Отримання дошкільної та шкільної освіти та виховання.
2. Психолого-педагогічну корекційну роботу.
3. Надання технічних засобів на навчання.

Крім цього, програма реабілітації дитини-інваліда передбачає патронаж сім'ї, в якій вона перебуває. Фахівці проводять консультації, надають психологічну допомогу батькам.

Індивідуальна програма реабілітації інваліда: зразок

Найважливішими розділами ІПР вважаються ті, у яких зазначено психолого-педагогічні, лікувальні заходи, а також послуги, що передбачають сприяння у відновленні професійної конкурентоспроможності громадянина на ринку праці. У кожному їх присутні дві частини. У першій зазначаються конкретні заходи, технічні засоби, які будуть потрібні людині. У другій частині присутня інформація про виконавців, форми, терміни, порядок, в якому здійснюватиметься реалізація індивідуальної програми реабілітації інваліда, а також про отримані результати або про причини їх неотримання. Зразок бланка наведено у статті.

Де оформити картку?

Програма реабілітації інваліда складається відповідно до рішення федеральної установи МСЕ. У зв'язку з цим звертатися для отримання картки необхідно в організацію, яка видає свідоцтво. Нею зазвичай є місцевий підрозділ Бюро з медико-соціальної експертизи (БМСЕ).

Призначення ІПР

Програми соціальної реабілітації інвалідів є ключовим механізмом забезпечення обліку особистих потреб громадян та адресністю підтримки. На сьогоднішній день наявність картки ІПР дозволяє ефективно вирішувати багато питань щодо здійснення компенсаційних та відновлювальних заходів. При цьому результативність взаємодії з представниками влади зростає на всіх рівнях. Так, наприклад, вищі навчальні заклади прийому на навчання вимагають ІПР. Жоден громадянин, який має інвалідність, не зможе, не маючи відповідного документа. Отже, без ІПР не можна здобути освіту, влаштуватися на роботу, здобути нову спеціальність.

За оформленням картки можна звернутися не лише під час переогляду. Програма соціальної реабілітації дітей-інвалідів, а також дорослих з обмеженими можливостями складається щороку, навіть якщо група встановлена ​​без терміну повторної експертизи.

Важливий момент

Інваліда, заповнення бланка якої має здійснюватися з урахуванням не лише рекомендацій експертів, а й побажань самого громадянина, передається на підпис. Він повинен поставити свій автограф у кожному розділі картки. Так він висловлює свою згоду із зазначеними у ній заходами.

Однак не виключено і протиріччя. У разі громадянин у полі для підпису пише, що із змістом карти не згоден, і вказує причини. Рішення та дії співробітників БМСЕ особу вправі оскаржити. Скарга подається до головного Бюро регіону. До неї слід додати копію картки. Після цього виконується обстеження, проводяться розмови з громадянином. За їх результатами виноситься висновок за моментами, що оспорюються. Якщо претензії громадянина будуть визнані обґрунтованими, складається нова програма. Вона підписується головою комісії та засвідчується печаткою ДБМСЕ. Ухвалене рішення також може бути оскаржене у федеральному бюро у місячний термін. Окрім цього, громадянин має право звернутися до судової інстанції.

Нюанси

Обсяг передбачених в ІПР заходів може бути більше Федерального переліку технічних засобів і послуг. Громадянин чи його представник можуть частково чи повністю відмовитися. У цьому випадку держоргани, місцеві структури та інші організації будуть звільнені від відповідальності за виконання програми. Крім цього, громадянина буде позбавлено права на отримання компенсації.

Фахівці, проте, закликають не поспішати із відмовою. Федеральна програма реабілітації інвалідів має рекомендаційний, а чи не обов'язковий характер. Після підписання картки громадянин має право не звертатися до відповідних органів та структур для отримання тих чи інших засобів або послуг. У такому разі є можливість протягом усього терміну її дії змінити первісне рішення та скористатися держпідтримкою.

Вибір виконавця

Визначення суб'єктів, відповідальних за реалізацію тих чи інших пунктів програми, вважається одним із ключових моментів оформлення картки. Виконавець має бути вказаний напроти кожного передбаченого заходу. Нова форма ІПР передбачає особливий порядок визначення. Раніше виконавців зазначала БМСЕ. В даний час бюро включає в карту лише деякі з них. Наприклад, у розділі забезпечення технічними засобами виконавець вказується органом ФСС. Суб'єкти можуть вказуватись і місцевою структурою соцзахисту.

Необхідно пам'ятати, що ключове завдання реабілітації полягає в усуненні або, наскільки це можливо, повної компенсації обмежень життєдіяльності, що виникли внаслідок інвалідності. У зв'язку з цим виконавцями слід обирати тих осіб чи організації, які зможуть упоратися з поставленими завданнями. Це може бути як державні, і приватні структури будь-якої форми власності.

Витрати

У ФЗ, що регламентує соціальний захист інвалідів до, встановлено, що й послуга чи технічний засіб, передбачені у програмі реабілітації, неможливо знайти надані громадянину чи він здійснив їхню оплату власними коштами, йому належить компенсація витрат у повною мірою. У ІПР можуть включатися заходи як фінансовані бюджетом, і ті, витрати на які несе сама особа.

Відповідно до закону, безкоштовно можуть надаватися лише ті послуги та засоби, які є у відповідному переліку. Він затверджений урядовою постановою і включає не так багато позицій. Держава, таким чином, бере на себе зобов'язання сплатити мінімальний набір послуг та тих. коштів.

Слід зазначити, що у низці суб'єктів РФ діють регіональні нормативні акти, значно розширюють список. Відшкодування витрат має здійснюватись територіальними підрозділами ФСС. При цьому необхідно враховувати, що право на компенсацію дають лише підтверджені документально договірні відносини із дійсними виконавцями ІПР. Громадянину слід надати докази оплати послуг або тих. засоби. У ФСС подається відповідна заява, до якої додаються копії картки ІПР та інших документів.

Можливі складнощі

Заява на компенсацію витрат та додані до неї документи розглядаються не більше місяця. Якщо після закінчення цього періоду громадянин не отримав відповіді або йому було відмовлено у відшкодуванні, він може звернутися до вищої структури ФСС. Якщо й у разі його прохання була задоволена, він має право звернутися до суду. Фахівці загострюють увагу громадян на тому, що подання позову не вказуватиме на те, що громадянин прагне посилити конфлікт. У разі така реакція на несправедливість дозволить задіяти держоргани у вирішенні проблеми, а відповідальним особам - усвідомити свої обов'язки. Водночас слід бути готовим до будь-якого результату справи.

Нормативне забезпечення

У РФ діють такі законодавчі акти, що регламентують питання складання та виконання ІПР:

1. ФЗ №181. Ст. 11 зазначеного закону повністю присвячується індивідуальній реабілітаційній програмі. Крім цього, ІПР зазначається у ст. 8, 18, 19, 23, 29, 25, 32.
2. ФЗ "Про соцзахист інвалідів". У цьому вся нормативному акті наводиться визначення ІПР, називаються органи, відповідальні за її складання, вказуються основні права людей з обмеженими можливостями. У законі встановлено, що інваліда не можна визнати безробітним без оформлення нею індивідуальної реабілітаційної програми. У нормативному акті зафіксовано обов'язок відповідальних органів виконувати ІПР, а також можливість громадянина звертатися до суду за її невиконання.
3. Положення про визнання особи інвалідом.
4. Урядова Постанова №805 від 16.12.2004. Воно регламентує діяльність ФДМ МСЕ.
5. Наказ МОЗ соцрозвитку від 29.11.2004 р.
6. Урядове Розпорядження №1343-р від 21.10.2004 р.

Висновок

Після оформлення карти індивідуальної реабілітаційної програми громадянин або його представник за законом звертаються за допомогою до різних організацій для реалізації передбачених заходів та отримання необхідних тих. коштів.

Слід сказати, що нині механізм виконання ІПР не можна назвати ідеальним. У самій програмі держпідтримки є безліч прогалин. У цьому практично у громадян часто виникають різноманітні перешкоди. Проблеми можуть виникнути на різних етапах - і в момент складання реабілітаційної програми, і під час виконання намічених у ній заходів.

Особлива складність виникає у процесі здійснення права відшкодування понесених витрат. І тут доцільно заручитися підтримкою кваліфікованого юриста. Важливо мати всі документи, що доводять факт оплати послуги або технічного засобу за свої гроші. Конфлікти, пов'язані з реалізацією реабілітаційної програми, можуть вирішуватись як у претензійному, так і в судовому порядку. Перший передбачає звернення до вищих інстанцій. Що стосується судового оскарження, практика у таких справах недостатньо велика сьогодні. Однак і в ній є прецеденти виграних суперечок щодо відшкодування витрат, понесених громадянином та його родичами на реабілітаційні заходи.

Необхідно враховувати, що оформлення картки ІПР нині є обов'язковим. Інше питання полягає в тому, що в ній прописуються найчастіше далеко не всі послуги та ті. кошти, які необхідні громадянинові, а лише ті, що включені до безкоштовного переліку. Перед урядом, таким чином, стоїть завдання щодо вдосконалення механізму виконання реабілітаційних програм.

ІПР має бути ефективною для людини. Реабілітаційна програма стане корисною лише в тому випадку, коли за її основу братимуться не можливості держави, а дійсні потреби кожного інваліда.

Під реабілітацією розуміється система заходів, мета яких - найшвидше та найповніше відновлення здоров'я хворих та інвалідів та повернення їх до активного життя та суспільно корисної праці. Реабілітація хворих та інвалідів є комплексною системою державних, медичних, психологічних, соціально-економічних, педагогічних, виробничих, побутових та інших заходів.

Медична реабілітація спрямована на повне або часткове відновлення або компенсацію тієї чи іншої порушеної або втраченої функції або на уповільнення прогресування захворювання.

Право на безкоштовну медичну реабілітаційну допомогу закріплене законодавством про охорону здоров'я та працю. Передбачено пенсійне забезпечення у разі втрати працездатності; право громадян матеріальне забезпечення передбачено весь термін непрацездатності.

Реабілітація в медицині є початковою ланкою системи загальної реабілітації, бо хвора людина, перш за все, потребує медичної допомоги.

По суті, між періодом лікування хворої людини та періодом її медичної реабілітації, або відновного лікування, немає чіткої межі, оскільки лікування завжди спрямоване на відновлення здоров'я та повернення до трудової діяльності, проте заходи щодо медичної реабілітації починаються у лікарняному закладі після зникнення гострих симптомів захворювання - для цього застосовуються всі види необхідного лікування - хірургічне, терапевтичне, ортопедичне, курортне та ін.

Людина, яка захворіла або отримала травму, каліцтво, яка стала тимчасово непрацездатною або інвалідом, отримує не тільки лікування - органи охорони здоров'я та соціального захисту, професійні спілки, органи освіти (якщо це дитина), підприємства та організації, де працювала хвора, вживають необхідних заходів для відновлення його здоров'я, здійснюють комплексні заходи щодо повернення його до активного життя, можливого полегшення його становища.

Всі інші форми реабілітації - психологічна, педагогічна, соціально-економічна, професійна, побутова - проводяться поряд із медичною.

Психологічна форма реабілітації - це вплив на психічну сферу хворого, на подолання у його свідомості уявлення про марність лікування. Ця форма реабілітації супроводжує весь цикл лікувально-відновлювальних заходів.

Педагогічна реабілітація - це заходи виховного характеру, спрямовані на те, щоб хвора дитина оволоділа необхідними вміннями та навичками з самообслуговування, отримала шкільну освіту. Дуже важливо виробити у дитини психологічну впевненість у власній повноцінності та створити правильну професійну орієнтацію. По відношенню до дорослих проводяться заходи, що передбачають їх підготовку до різних доступних їм видів діяльності, створюють також упевненість у тому, що набуті знання у тій чи іншій галузі виявляться корисними у подальшому працевлаштуванні.

Соціально-економічна реабілітація - це цілий комплекс заходів: забезпечення хворого чи інваліда необхідним та зручним для нього житлом, що знаходиться поблизу місця роботи, підтримання впевненості хворого чи інваліда в тому, що він є корисним членом товариства; грошове забезпечення хворого чи інваліда та його сім'ї шляхом виплат з тимчасової непрацездатності чи інвалідності, призначення пенсії тощо.

Професійна реабілітація передбачає навчання або перенавчання доступним формам праці, забезпечення необхідними індивідуальними технічними пристосуваннями для полегшення користування робочим інструментом, пристосування колишнього робочого місця хворого або інваліда до його функціональних можливостей, організацію для інвалідів спеціальних цехів і підприємств. .д.

У реабілітаційних центрах широко використовується метод трудової терапії, заснований на тонізуючому та активізуючому вплив праці на психофізіологічну сферу людини. Тривала бездіяльність розслаблює людину, знижує її енергетичні можливості, а робота підвищує життєвий тонус, будучи природним стимулятором. Небажаний психологічний ефект дає і тривала соціальна ізоляція непрацюючої людини.

Трудова терапія як метод відновного лікування має значення для поступового повернення хворих до звичайного життєвого ритму. Велику роль трудова терапія грає при захворюваннях та травмах кістково-суглобового апарату, запобігаючи розвитку стійких анкілозів (нерухомість суглобів).

Особливого значення трудова терапія набула при лікуванні психічних хвороб, які часто є причиною тривалої ізоляції хворого від суспільства. Трудова терапія полегшує взаємини для людей, знімаючи стан напруженості і занепокоєння. Зайнятість, концентрація уваги на роботі відволікають пацієнта від його хворобливих переживань.

Значення трудової активізації для душевнохворих, збереження їхніх соціальних контактів у ході спільної діяльності таке велике, що трудова терапія як вид медичної допомоги раніше за всіх була використана в психіатрії. (Крім того, трудова терапія дозволяє набути певної кваліфікації.)

Побутова реабілітація - це надання інваліду протезів, власних засобів пересування будинку та на вулиці (спеціальні вело- та мотоколяски, автомашини з пристосованим управлінням та ін).

Останнім часом велике значення надається спортивній реабілітації. Участь у спортивно-реабілітаційних заходах дозволяє відносно здоровим дітям долати страх перед нормальною дитиною, формувати культуру ставлення до слабкого, коригувати іноді гіпертрофовані споживчі тенденції та, нарешті, включати дитину у процес самовиховання, набуття навичок вести самостійний спосіб життя, бути достатньо вільною та незалежною.

Соціальний працівник, який проводить реабілітаційні заходи з клієнтом, який отримав інвалідність внаслідок загального чи професійного захворювання, травми чи поранення, повинен використовувати комплекс цих заходів, орієнтуватися на кінцеву мету – відновлення особистого та соціального статусу інваліда – та враховувати метод взаємодії з клієнтом, передбачуваний:

Апеляцію до особи клієнта;

Його партнерство із соціальним працівником у реалізації цілей реабілітації;

Різнобічність зусиль, спрямованих на різні сфери життєдіяльності інваліда та на зміну його ставлення до себе та своєї недуги;

Єдність впливів біологічних (медикаментозне лікування, фізіотерапія тощо) та психосоціальних (психотерапія, трудова терапія та ін.) факторів;

Певну послідовність - перехід від одних впливів та заходів до інших.

Метою реабілітації хворих та інвалідів має бути не лише ліквідація хворобливих проявів, а й вироблення у них якостей, що допомагають більш оптимально пристосуватися до навколишнього середовища. У зв'язку з цим особливе значення при проведенні реабілітаційних заходів набуває експертиза працездатності та раціонального працевлаштування. Таке сприйняття реалібітації дозволило М.М. Кабанову визначити її як динамічну систему взаємозалежних компонентів (медичних, психологічних, соціальних), вкладених у досягнення кінцевої мети (відновлення статусу особистості) особливим способом, стрижневим змістом якого є звернення (апеляція) до особистості хворого.

При проведенні реабілітаційних заходів необхідно враховувати психосоціальні фактори, що призводять у ряді випадків до емоційного стресу, зростання нервово-психічної патології та виникнення так званих психосоматичних захворювань, а найчастіше – прояву девіантної поведінки. Біологічні, соціальні та психологічні фактори, що взаємно переплітаються на різних етапах адаптації хворого до нових умов життєзабезпечення.

При розробці реабілітаційних заходів необхідно враховувати як медичний діагноз, і особливості особистості соціальному середовищі. Цим, зокрема, пояснюється необхідність залучення до роботи з інвалідами соціальних працівників та психологів у самій системі охорони здоров'я, бо межа між профілактикою, лікуванням та реабілітацією є досить умовною і існує для зручності розробки заходів. Тим не менш, реабілітація відрізняється від звичайного лікування тим, що передбачає вироблення спільними зусиллями соціального працівника, медичного психолога та лікаря, з одного боку та клієнта та його оточення (насамперед сімейного) - з іншого боку, якостей, що допомагають оптимальному пристосуванню клієнта до соціального середовища. Лікування в цій ситуації - це процес, що більше впливає на організм, на сьогодення, а реабілітація більше адресується особистості і як би спрямована в майбутнє.

Завдання реабілітації, а також її форми та методи змінюються залежно від етапу. Якщо завдання першого етапу - відновного - профілактика дефекту, госпіталізація, встановлення інвалідності, то завдання наступних етапів - пристосування індивіда до життя і праці, його побутовий та трудовий устрій, створення сприятливого психологічного та соціального мікросередовища. Форми впливу у своїй різноманітні -- від початкового активного біологічного лікування до «лікування середовищем», психотерапії, лікування зайнятістю, роль яких зростає наступних етапах. Форми та методи реабілітації залежать від тяжкості захворювання чи травми, особливості клінічної симптоматики особливостей особистості хворого та соціальних умов.

Таким чином, соціальний працівник зобов'язаний враховувати, що реабілітація - це не просто оптимізація лікування, а комплекс заходів, спрямованих не тільки на самого клієнта, а й на його оточення - насамперед на його сім'ю. У цьому важливе значення для реабілітаційної програми мають групова психотерапія, сімейна терапія, трудова терапія та терапія середовищем. Терапія як певна форма втручання (інтервенції) на користь клієнта може бути розглянута як метод лікування, що впливає на психічні та соматичні функції організму; як метод впливу, пов'язаний із навчанням та професійною орієнтацією; як інструмент соціального контролю; як комунікації. У процесі реабілітації відбувається зміна орієнтації - від медичної моделі (установка на хворобу) до антропоцентричної (установка на зв'язок індивіда із соціальним середовищем). Відповідно до цих і вирішується, ким і якими засобами, а також у межах яких державних установ та громадських структур має здійснюватися терапія.

Лекція 6. Медична реабілітація інвалідів

1. Поняття медичної реабілітації інвалідів

2. Види медичної реабілітації інвалідів

3. Умови та порядок надання медичної допомоги інвалідам

Медична реабілітація протягом тривалого часу розглядалася як єдиний чи основний напрямок реабілітації інвалідів. Воно стосувалося головним чином прагнення до лікування інвалідного захворювання, відновлення порушених функцій медичними методами. При цьому можливості такого шляху виявилися обмеженими, ефективність реабілітації, що стосується лише фізичного та психічного стану самого інваліда, - недостатня. Таким чином, було поставлено питання про правильність визначення предмета реабілітації.

Дослідження показали, що великі можливості полягають у впливі на навколишнє інваліда соціальне середовище, у створенні в ній умов, що враховують особливі потреби інвалідів з різними обмеженнями життєдіяльності. Біологічна концепція інвалідності, що базується на анатомо-фізіологічних порушеннях, змінилася соціально-середовищною концепцією, що базується на порушенні взаємодії між людиною та навколишнім світом. Сучасне розуміння інвалідності та реабілітації визначає їх «не тільки як порушення в організмі людини, а й відновлення його соціально-рольових функцій в умовах обмеженої свободи».

При цьому, незважаючи на відхід від медико-біологічного розуміння інвалідності та реабілітації, факт наявності хвороби та її наслідків в організмі неможливо заперечувати чи ігнорувати. Саме наслідки хвороб, травм чи дефектів призводять до обмеження проявів життєвої активності та потребують відповідних заходів подолання, зокрема. та медичних. З цієї причини не враховувати медико-біологічні аспекти інвалідності та повністю відмовитися від медичної реабілітації було б помилкою.

Під медичною реабілітацієюрозуміють медичні заходи щодо подолання обмежень життєдіяльності, що застосовуються до людини з стійкими, що вже склалися, в більшості випадків необоротними, патологічними змінами, порушеннями функцій органів і систем. У зв'язку з цим об'єктом медичної реабілітації слід рахувати не хворого, а метою - не усунення ознак хвороби, а відновлення загального стану до оптимального рівня соціального функціонування. У ході медичної реабілітації повинні бути максимально відновлені всі наявні порушені функції у межах можливого. Через війну ці функції бувають відновлені повністю, компенсовані чи заміщені.

Повне відновлення. Наприклад, після видалення зоба повністю відновлюється функція щитовидної залози, після видалення однієї нирки друга повністю бере на себе її функцію, після рубцювання виразки шлунка або дванадцятипалої кишки функція цих органів повністю відновлюється.

Компенсація при обмеженому чи відсутньому відновленні. Наприклад, при нездатності працювати пензлем через опікових рубцевих змін людина пристосовується виконувати всю роботу іншою рукою. Користування протезом нижньої кінцівки лише компенсує функцію, але з відновлює її повністю. При ішемічній хворобі серця йде розвиток колатерального кровообігу, що забезпечує харчування міокарда, як би дублює роботу уражених судин.

Ортопедична або хірургічна заміна без відновлення функцій: наприклад, пластична операція з відновлення косметичного дефекту, протез ока, протез руки.

До медичної реабілітації можна віднести всі види втручань, спрямовані на відновлення функцій органів, систем та організму в цілому, на профілактику та ліквідацію наслідків, ускладнень та рецидивів захворювань, на загальний фізичний стан, на функціонування нервової, серцево-судинної, дихальної систем, опорно-рухового апарату, на розвиток моторних, сенсорних та інтелектуальних навичок. Ефективність медичної реабілітації слід розглядати з погляду не поліпшення показників функціонування органів прокуратури та систем, а розширення соціального функціонування, появи здатність до самообслуговування, спілкування, повернення до професійної діяльності тощо.

До методів медичної реабілітації відносяться відновлювальна терапія, реконструктивна хірургія, протезування та ортезування.

Відновлювальна терапія спрямована на відновлення або компенсацію порушених функцій людини, знижених внаслідок хвороби чи травми, вторинну профілактику захворювань та їх ускладнень, відновлення чи покращення трудових функцій або повернення дієздатності. Відновлювальна терапія проводиться на етапі одужання чи ремісії.

Вона включає фармакотерапію, лікування засобами народної медицини, дієтичне харчування, лікувальну фізкультуру, методи фізичного впливу (масаж, мануальну терапію, фізіотерапію, рефлексотерапію, механотерапію), трудотерапію, логопедичну допомогу, санітарно-курортне лікування.

Останнім часом велике значення набуває реабілітація інвалідів методами фізичної культури (спортивна), яка сприяє зміцненню фізичного здоров'я, поліпшенню психічного стану, виробленню позитивних установок у повсякденному житті.

Реконструктивна хірургія як метод відновлення анатомічної цілісності та фізіологічної спроможності організму включає в себе методики косметології, органозахисної та органів відновлюючої хірургії.

Протезування – заміна частково або повністю втраченого органу штучним еквівалентом (протезом) з максимальним збереженням індивідуальних особливостей та функціональних здібностей.

Ортезування- компенсація частково або повністю втрачених функцій опорно-рухового апарату за допомогою додаткових зовнішніх пристроїв (ортезів), що забезпечують виконання цих функцій.

Потреба інвалідів у медичній реабілітації висока. За даними звіту Європейського регіонального бюро ВООЗ «Про діяльність у галузі профілактики інвалідності», 20-25 % стаціонарних та 40-45 % амбулаторних хворих потребують медичної реабілітації, оскільки вже мають або в найближчому майбутньому можуть мати важкі незворотні зміни в організмі, що тягнуть за собою соціальну . Серед інвалідів 1 групи потребу у медичній реабілітації відчувають – 88,9 %, серед інвалідів ІІ групи – 36,6 %, серед інвалідів ІІІ групи – 40,3 %. Серед людей, інвалідність яких пов'язана з виробничими факторами, 40,6 % потребують медичної реабілітації.

Потреба у медичній реабілітації у хворих з метою попередження інвалідності у 8-10 разів більша, ніж у інвалідів з метою подолання наслідків інвалідності. Особливою цінністю медичної реабілітації можна вважати профілактичну спрямованість, тобто проведення її не лише за наявності стійких і виражених змін в організмі, а й за реальної загрози їх виникнення з метою запобігання інвалідності. Наукові дослідження впливу засобів медичної реабілітації чітко показали, що за правильно розробленої її програми до активного життя можна повертати 50% тяжкохворих.

Згідно з даними Міністерства охорони здоров'я Росії, потреба в медичній реабілітації в даний час збільшується у зв'язку зі зростанням нервових і психічних захворювань, соматичної патології, травм, посттравматичних стресових розладів, а також порушеннями екології, поширенням девіантних форм поведінки та моральної деградації.

Надання громадянам медичної допомоги та лікування регулюється нормами законодавства РФ «Про охорону здоров'я громадян» від 22 липня 1993 р., Законом РФ «Про медичне страхування громадян» від 28 липня 1991 р., та іншими актами.

Російська Федерація гарантує охорону здоров'я кожної людини відповідно до Конституції РФ та інших законодавчих актів РФ, Конституцій та інших законодавчих актів республік, що входять до складу РФ, загальновизнаними принципами та нормами міжнародного права та міжнародними договорами РФ.

Відповідно до статті 41 Конституції РФ всі громадяни Росії мають право на безоплатну медичну допомогу в державній та муніципальній системах охорони здоров'я.

Обсяг безкоштовної медичної допомоги громадянам забезпечується відповідно до програм обов'язкового медичного страхування.

При захворюванні, втраті працездатності та інших випадках громадяни мають право на медико-соціальну допомогу, яка включає профілактичну, лікувально-діагностичну, реабілітаційну, протезно-ортопедичну та зубопротезну допомогу, а також заходи соціального характеру з догляду за хворими, непрацездатними інвалідами, з тимчасової непрацездатності.

Медико-соціальна допомога надається медичними, соціальними працівниками та іншими фахівцями в установах державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я, а також в установах системи соціального захисту населення.

Громадяни мають право на безоплатну медичну допомогу в державній та муніципальній системах охорони здоров'я, відповідно до законодавства РФ. Громадяни мають право додаткові медичні та інші послуги з урахуванням програм добровільного медичного страхування, і навіть рахунок коштів підприємств, установ і закупівельних організацій, власних коштів, та інших джерел, не заборонених законодавством РФ.

Громадяни мають право на пільгове забезпечення протезами, ортопедичними, коригуючими виробами, слуховими апаратами, засобами пересування та іншими спеціальними засобами. Категорії громадян, які мають це право, а також умови та порядок їх забезпечення пільгової протезно-ортопедичної та зубопротезної допомогою визначаються Урядом РФ.

Громадяни мають право на медичну експертизу, у т.ч. незалежну, яка провадиться за їхньою особистою заявою у спеціалізованих установах відповідно до статті 53 цих Основ.

Діти, підлітки, учні, інваліди та пенсіонери, які займаються фізичною культурою, мають право на безкоштовний медичний контроль.

Працюючі громадяни мають право на допомогу при карантині у разі усунення їх від роботи санітарно-епідемічною службою внаслідок заразного захворювання осіб, які контактували з ними. Якщо карантину підлягають неповнолітні або громадяни, визнані в установленому законом порядку недієздатними, допомога видається одному з батьків (іншому законному представнику) або іншому члену сім'ї у порядку, встановленому законодавством РФ.

Працюючі громадяни у разі хвороби мають право на неоплачувану відпустку тривалістю три дні протягом року, яка подається за особистою заявою громадянина без пред'явлення медичних документів, посвідчення факту захворювання.

Основні засади охорони здоров'я громадян:

1) дотримання прав людини і громадянина в галузі охорони здоров'я та забезпечення пов'язаних із цими правами державних гарантій;

2) пріоритет профілактичних заходів у галузі охорони здоров'я громадян;

3) доступність медико-соціальної допомоги;

4) соціальна захищеність громадян, у разі втрати здоров'я;

5) відповідальність органів державної влади та управління

підприємств, установ та організацій незалежно від форми власності, посадових осіб за забезпечення прав громадян у галузі охорони здоров'я.

Гарантією здійснення медико-соціальної допомоги громадянам є надання первинної медико-санітарної допомоги: • швидкої медичної допомоги; спеціалізованої медичної допомоги; медико-соціальної допомоги громадянам, які страждають на соціально значущі захворювання; медико-соціальної допомоги громадянам, які страждають на захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих.

Види медико-соціальної допомоги

Первинна медична допомога є основним безкоштовним для кожного громадянина видом медичного обслуговування, що включає лікування найпоширеніших захворювань. А також травм, отруєнь та інших невідкладних станів. Проведення санітарно-гігієнічних та епідемічних заходів, медичної профілактики та інших заходів, пов'язаних із наданням медико-санітарної допомоги громадянам за місцем проживання.

Цей вид допомоги забезпечується установами муніципальної системи охорони здоров'я та санітарно-епідемічної служби. Її обсяг встановлюється місцевою адміністрацією відповідно до територіальної програми обов'язкового медичного страхування.

Швидка медична допомога надається громадянам за станів, які потребують термінового медичного втручання. Вона здійснюється лікувально-профілактичними установами незалежно від території, відомчої підпорядкованості та форми власності, медичними працівниками, а також особами, зобов'язаними її надавати у вигляді першої допомоги за законом або за спеціальним правилом.

Швидка медична допомога надається безкоштовно спеціальною службою швидкої медичної допомоги державної чи муніципальної системи охорони здоров'я у порядку, встановленому Міністерством охорони здоров'я РФ.

При захворюваннях, що вимагають спеціальних методів лікування, діагностики та використання складних медичних технологій, надається спеціалізована медична допомога. Цей вид допомоги здійснюється рахунок коштів бюджетів всіх рівнів, цільових фондів, призначених охорони здоров'я громадян, особистих коштів громадян та інших джерел, не заборонених законодавством РФ.

Медична допомога громадянам, які страждають на соціально значущі захворювання, надається безкоштовно або на пільгових умовах відповідними лікувально - профілактичними установами. Перелік та види пільг при наданні цього виду медичної допомоги встановлюються Державною Думою Урядом РФ, а також урядами республік, що входять до складу РФ, органами влади та управління на місцях.

Медична допомога громадянам, які страждають на захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих, надається безкоштовно у призначених для цієї мети установах державної та муніципальної систем охорони здоров'я. Види і обсяг цієї допомоги прославляються, МЗРФ і державним комітетом санітарно-епідемічного нагляду РФ разом із зацікавленими міністерствами та відомствами.

Стаття 20 основ законодавств РФ «Про охорону здоров'я громадян передбачає у разі захворювання, втрати працездатності, право громадян на медико-соціальну допомогу, яка включає профілактичну, лікувально-діагностичну, реабілітаційну, протезно-ортопедичну та зубопротезну допомогу, а також заходи соціального характеру хворими, непрацездатними та інвалідами, включаючи виплату допомоги з тимчасової непрацездатності.

Програмою державних гарантій забезпечення громадян РФ безкоштовної медичної допомоги, затвердженої постановою Уряду РФ від 11 вересня 1998 р., передбачено подання безкоштовно наступних видів допомоги:

а) швидка медична допомога при станах, що загрожують життю чи здоров'ю громадянина або оточуючих його осіб, викликаних раптовими захворюваннями, загострення хронічних захворювань, нещасними випадками, травмами та отруєннями, ускладненнями вагітності та під час пологів;

б) амбулаторно-поліклінічна допомога, включаючи додавання заходів щодо профілактики (у тому числі диспансерного спостереження), діагностики та лікування захворювань як у поліклініці, так і вдома;

в) стаціонарна допомога:

При гострих захворюваннях та загостреннях хронічних хвороб, отруєннях та травмах, що потребують інтенсивної терапії, цілодобового медичного спостереження та ізоляції за епідемічними показниками;

При патології вагітності, пологах та абортах;

При плановій госпіталізації з метою проведення лікування та реабілітації, які потребують стаціонарного режиму.

При наданні швидкої медичної стаціонарної допомоги здійснюється безкоштовна лікарська допомога відповідно до переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських засобів, щорічно затверджуються Міністерством Охорони Здоров'я РФ.

Лекція 6. Медична реабілітація інвалідів - поняття та види. Класифікація та особливості категорії "Лекція 6. Медична реабілітація інвалідів" 2017, 2018.