Після викидня симптоми вагітності залишилися. Після викидня: як зачати і виносити здорову дитину? Як відновитися після викидня

Викиднем називаються самовільне переривання вагітності протягом перших 20-ти тижнів. Після цього терміну втрату дитини називають мертвонародження. Після виявлення причин викидня призначають курс медикаментозного лікування.

Інструкція

• Курс терапії після викидня включає в себе прийом лікарських засобів для запобігання ускладнень і усунення причини самопроізовольного аборту. Крім гінеколога, жінці необхідно отримати консультацію терапевта, ендокринолога, кардіолога, уролога, щоб виключити інші захворювання організму. Для виявлення причин викидня здають аналізи на гормони, приховані інфекції, проходять УЗД.
• Після викидня жінці зазвичай роблять чистку матки (вишкрібання). Дана процедура може викликати кровотечу, тому призначають кровоспинні препарати ( «Дицинон», «Вікасол», «Кальцію хлорид»). Оскільки чистка матки може привести до інфекційно-запального захворювання, призначаються антибіотики. Використовують такі препарати: «Доксициклін», «Азитроміцин», «Трихопол», «Макропен» і ін. Антибіотики приймають 5-7 днів.
• Можуть бути призначені противірусні препарати (наприклад, «Ацикловір»). Лікарські засоби підбираються на підставі даних лабораторних досліджень. Після викидня можуть призначити гестаген «Дюфастон». Його діючою речовиною є дидрогестерон. Препарат приймають по 10 мг 2-3 рази на день безперервно або з 5 по 25 день циклу. При сильному психоемоційному потрясінні призначають седативні препарати і антидепресанти ( «Феназепам», «Адаптол», «Мелитор», «Флуоксетин»).
• Наступна менструація повинна початися 1-1,5 місяця після викидня, проте відновний період триває протягом 6-12 місяців. У цей час не варто планувати вагітність. З метою відновлення гормонального фону і для профілактики настання вагітності необхідно приймати протизаплідні засоби ( «Марвелон», «Жанін» і ін.). Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, слід правильно харчуватися, пити вітаміни і уникати стресів.
• Активними речовинами «Марвелона» є: дезогестрел і етинілестрадіол. Препарат приймають по 1 таб. на добу протягом 21 дня. Потім роблять перерву на 7 днів, протягом цього періоду з'являється кровотеча. До складу препарату «Жанін» входять етинілестрадіол і диеногест. Препарат необхідно приймати по 1 шт. щодня приблизно в один і той же час, за порядком, зазначеним на упаковці. Засіб використовують протягом 21-го дня, потім роблять перерву на тиждень і починають прийом препарату з наступної упаковки.

Курс терапії після викидня включає в себе прийом лікарських засобів для запобігання ускладнень і усунення причини самопроізовольного аборту. Крім гінеколога, жінці необхідно отримати консультацію терапевта, ендокринолога, кардіолога, уролога, щоб виключити інші захворювання організму. Для виявлення причин викидня здають аналізи на гормони, приховані інфекції, проходять УЗД.

Після викидня жінці зазвичай роблять чистку матки (вишкрібання). Дана процедура може викликати кровотечу, тому призначають кровоспинні препарати ( «Дицинон», «Вікасол», «Кальцію хлорид»). Оскільки чистка матки може привести до інфекційно-запального захворювання, призначаються антибіотики. Використовують такі препарати: «Доксициклін», «Азитроміцин», «Трихопол», «Макропен» і ін. Антибіотики приймають 5-7 днів.

Можуть бути призначені противірусні препарати (наприклад, «Ацикловір»). Лікарські засоби підбираються на підставі даних лабораторних досліджень. Після викидня можуть призначити гестаген «Дюфастон». Його діючою речовиною є дидрогестерон. Препарат приймають по 10 мг 2-3 рази на день безперервно або з 5 по 25 день циклу. При сильному психоемоційному потрясінні призначають седативні препарати і антидепресанти ( «Феназепам», «Адаптол», «Мелитор», «Флуоксетин»).

Наступна менструація повинна початися 1-1,5 місяця після викидня, проте відновний період триває протягом 6-12 місяців. У цей час не варто планувати вагітність. З метою відновлення гормонального фону і для профілактики настання вагітності необхідно приймати протизаплідні засоби ( «Марвелон», «Жанін» і ін.). Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, слід правильно харчуватися, пити вітаміни і уникати стресів.

Активними речовинами «Марвелона» є: дезогестрел і етинілестрадіол. Препарат приймають по 1 таб. на добу протягом 21 дня. Потім роблять перерву на 7 днів, протягом цього періоду з'являється кровотеча. До складу препарату «Жанін» входять етинілестрадіол і диеногест. Препарат необхідно приймати по 1 шт. щодня приблизно в один і той же час, за порядком, зазначеним на упаковці. Засіб використовують протягом 21-го дня, потім роблять перерву на тиждень і починають прийом препарату з наступної упаковки.

Якщо вагітність була перервана мимовільно до 22 тижні виношування плоду, то мова йде про викидень. Таке невиношування може діагностуватися з різних причин. Існує безліч провокуючих чинників, до того ж сьогоднішня статистика не втішна, адже мова йде про 17-18% всіх бажаних вагітностей.

Переривання вагітності може бути різним, виділяють: загрозливий аборт, а також почався, повний, інфікований, звичний, не відбувся і аборт в ходу.

Викидень на ранніх термінах вагітності

Вчені впевнені, що викидні на ранніх термінах - це свого роду природний відбір. Приблизно 75% всіх ембріонів, які були обстежені після самовільного переривання вагітності, мали аномалії хромосом.

причини викидня

Визначити причини викидня не завжди можуть навіть досвідчені і компетентні лікарі. Вся справа в тому, що найчастіше причини мають змішаний характер. Спочатку варто виділити соціальні чинники у вигляді несприятливих умов праці і шкідливі звички.

Доведено, що куріння і вживання алкоголю негативно позначається на всіх системах організму людини. Те ж саме можна сказати і про виробничі причини. Тут варто відзначити постійні вібрації, перепади температур, хімічний вплив і т. Д.

Серед причин викидня важливу роль відіграють і медичні фактори. Це інфекційні хвороби, порушення розвитку матки, збої в роботі ендокринної системи, зачаття за допомогою ЕКЗ і т. Д. Також лікарі відзначають такі можливі причини викидня:

• генні аномалії розвитку ембріона;
• гормональний дисбаланс (нестача прогестерону, збої в роботі надниркових залоз або яєчників, плацентарна недостатність);
• інфекційні захворювання статевих шляхів;
• новоутворення матки;
• сильні стреси, постійне нервове напруження;
• травми і навіть резус-конфлікт.

На вагітність впливає і вік майбутньої мами. Занадто молоді дівчата і жінки старше 35 років можуть зазнавати труднощів з виношуванням.

Викидень може початися по-різному. Існує три основних варіанти результату подій:

• матка скорочується, далі спостерігається відшарування плодового яйця;
• плодове яйце відшаровується від стінки матки, потім відбувається скорочення органу;
• відшарування плодового яйця і скорочення матки відбуваються одночасно.

Симптоми викидня можуть бути різними. Лікарі виділяють больовий симптом у нижній частині живота і / або крижів, кров'янисті виділення, які можуть бути рясними або просто мажущейся. Якщо тривожні ознаки виражені не яскраво, то можливо, що ситуацію ще можна врятувати і процес відторгнення ще не почався. Важливо звернутися за допомогою до свого гінеколога, який веде вагітність.

Але слід враховувати і екстрені випадки, коли допомога компетентних медичних фахівців потрібна терміново. Негайно слід викликати карету швидкої допомоги, якщо почалося рясне і / або гострі болі. Завдання в цій ситуації - врятувати життя і здоров'я жінки, адже несвоєчасне реагування може привести до непоправних наслідків.

Загрозливий аборт: загроза викидня

Розглядаючи загрозливе самовільне переривання, слід зазначити підвищену скорочувальну маткову активність. При такій загрозі викидня ембріон зберігає зв'язок зі стінкою матки.

Ознаки загрозливого аборту - це найчастіше незначний больовий симптом у нижній частині живота або в області попереку. Виділень з домішкою крові немає. При гінекологічному огляді діагностується підвищений тонус матки, хоча сам орган за розміром відповідає терміну вагітності. Зовнішній зів шийки матки в деяких випадках може пропускати один палець, внутрішній зів закритий.

Лікування загрозливого аборту

При загрозі викидня лікування призначається виключно лікарем. Найчастіше терапія спрямована на збереження вагітності. Гінеколог може призначити вітамін Е, знеболюючі засоби, заспокійливе. Також рекомендовано постільний режим, бажано виключити будь нервову напругу.

Якщо загроза викидня починається після 20-21 тижні вагітності, то часто призначають b-адреноміметики. При гормональному збої проводять медикаментозну корекцію.

При подтекании навколоплідних вод (якщо проблема діагностується на перших 12 тижнях вагітності) зберігати вагітність недоцільно.

Процес, при якому простежується відшарування плодового яйця від маткової стінки, називають почався абортом. З'являються кров'янисті виділення з піхви, може турбувати біль в області попереку або трохи вище лобка. Больовий симптом часто нагадує сутички і з'являється з певною періодичністю і інтенсивністю. При гінекологічному огляді, як правило, матка не збільшена.

Якщо зробити тест на вагітність при почався викидень, то він покаже позитивний результат. На ультразвуковому обстеженні плід знаходиться в маткової порожнини, помітна відшарування хориальной оболонки.

Лікування почалося аборту

Якщо лікар діагностує почався аборт, то найчастіше терапію спрямовують на збереження вагітності. Призначають вітамін Е, заспокійливі медикаменти і спазмолітики. Як доповнення рекомендують Аскорутин і Етамзилат.

Якщо лікар виявляє недостатність жовтого тіла на перших 12 тижнях вагітності, то призначають гестагени. Якщо жінка страждає від гіперандрогенії і є загроза викидня, то застосовують терапію кортикостероїдами.

Аборт в ходу

При такому діагнозі вагітна жінка може скаржитися на біль в животі або попереку. Симптом найчастіше представлений у вигляді сутичок і може мати різну інтенсивність. Кровотеча, як правило, рясне.

Картина специфічна. Плодове яйце відшаровується, відторгається від стінки матки і переміщається в нижню частину органу, іноді навіть в цервікальний канал. Такий стан може закінчитися неповним або повним викиднем.

Якщо аборт неповний, то після відшарування плодового яйця в порожнині можуть залишатися його частки, в тому числі елементи плаценти і плодові оболонки. Визначаються залишкові частки на ультразвуковому дослідженні. До того ж тест на вагітність при такій ситуації, як і раніше може залишатися позитивним.

При огляді на гінекологічному кріслі шийка матки прочинені і легко пропускає палець. Сама ж матка за розмірами частіше за все не відповідає терміну вагітності, вона зменшена. Кров'янисті виділення можуть мати різну інтенсивність.

Лікування при неповному аборті

Неповний самовільний викидень лікується тільки за допомогою інструментального видалення плоду. Вискоблюється слизова оболонка матки.

Лікування такого роду аналогічно штучному перериванню вагітності. При операції шийного канал не розширюється. Задіюються медичні інструменти - велика кюретка, абортцанг, а також маленька гостра кюретка №5 і №6.

Якщо кровотеча незначне, то часто застосовують вакуум-аспіратор. Також під час операції буде виконуватися терапія, спрямована на посилення скорочувальної функції матки і зупинку кровотечі.

повний аборт

Повноцінне вигнання плодового яйця з порожнини матки - це повний аборт. Такий стан може спостерігатися лише після формування плаценти, тобто приблизно після 12 тижнів вагітності. Якщо мимовільний викидень трапився до 12 тижня вагітності, то впевненості в тому, що матка повністю спорожнити, немає.

При підозрі на самовільний викидень, а саме на повний аборт проводиться гінекологічний огляд на кріслі і УЗД. Матка може бути трохи збільшена або мати розміри, відповідні нормі. Помітні виділення з домішкою крові.

Викидень - це ситуація, при якій плід гине, але ознаки переривання вагітності відсутні. Неживий ембріон може перебувати в матці навіть 20-30 днів і більше, піддаючись некрозу. Маткові скорочення можуть не спостерігатися через збої нейрогуморальної регуляції системи статевих органів.

Симптоматика при викидневі особлива. Можуть з'явитися виділення з домішками крові, серцебиття плода прослуховується (на УЗД), матка може мати розмірне невідповідність (зменшена).

Якщо мертвий плід занадто довго перебуває в порожнині матки, лікарям важливо досліджувати реакції організму, які спрямовані на зупинку кровотечі. Визначається група крові. Якщо терміни вагітності невеликі, приблизно до 12-14 тижнів, то плід прибирають за допомогою вакуум-аспірації. Така процедура дозволяє видалити плодове яйце одномоментно.

Якщо терміни значно більші, то призначають специфічну терапію, що складається з Окситоцину, простагландину. Рекомендують в комплексі гель Динопростон.

звичне невиношування

Звична втрата вагітності (ППБ) - це переривання, самовільний викидень, рецидивна нерозвинена вагітність. ППБ не часто зустрічається серед вагітних жінок, проте дану проблему не можна назвати надто рідкісною. Сучасні медики виділяють термін «синдром втрати плода», клінічними критеріями якого є один або більше мимовільних викидня на терміні 10 тижнів або більше; неонатальна смерть морфологічно нормального новонародженого як ускладнення передчасних пологів через важке гестозу або плацентарної недостатності; мертвонародження і т. д.

Синдром втрати плода вважається узагальнюючим визначенням, оскільки він характерний для всіх термінів вагітності, включаючи і самі пізні. В ході медичних досліджень було встановлено, що викидень можливий і при наступних вагітностях. Діагностика необхідна для виявлення причин повторної втрати плоду. В основі звичного викидня лежать порушення репродуктивної функції організму. Серед інших чинників ППБ слід зазначити:

• ендокринні збої репродуктивної системи;
• захворювання матки (синехії, ендометрит);
• порушення функцій імунної системи;
• ускладнення гестаційного процесу (багатоплідність, маткові інфекції, передчасні пологи);
• ушкодження тканин ендометрію.

Наявність таких хронічних захворювань, як цукровий діабет, артеріальна гіпертензія або інфекційні ураження також можуть стати причиною звичного викидня. Патологія хромосом - ще одна причина ППБ, однак подібне явище спостерігається вкрай рідко. Своєчасна грамотно підібрана діагностика підвищує шанси на усунення факторів, що впливають і збереження вагітності.

Однією з важливих причин ППБ є вік: у жінок від 20 до 30 років вірогідність викидня в два рази менше, ніж у жінок у віці від 40 років. Причини ППБ досить схожі з факторами виникнення спорадичного зриву, але при ППБ сильніше виражена аномалія дітородної функції.

Для здорової вагітності (при наявності будь-яких ускладнень) необхідно постійно вдаватися до обстеження стану ембріона і репродуктивних органів жінки, до медикаментозної терапії і деяким профілактичним ефективним методам. Подібні заходи підвищать шанси на народження здорової дитини без ускладнень.

Як правило, виділяють чотири групи основних чинників, що провокують викидень. Правильна оцінка факторів ризику зриву є однією із складових частин діагностики, за допомогою якої можна встановити причину переривання вагітності і визначити методику, яка буде дієвою для збереження плоду.

Соціально-біологічні умови батьків можуть стати причиною викидня. Тут можна відзначити:

• малий фінансовий дохід, що позначається на харчуванні майбутньої матері;
• стресові ситуації, постійні депресії;
• емоційний і фізичне напруження.

Вік матері молодше 18 років або старше 30 років також часто позначається на розвитку вагітності, в результаті чого може з'явитися загроза зриву. Подібний фактор може стати причиною передчасних пологів, які спричинять за собою ускладнення під час можливих майбутніх вагітностей.

Спричинити втрату плода може наявність будь-яких хронічних або екстрагенітальних патологій, таких як діабет, вірусні інфекції або бактеріальні захворювання, інтоксикація організму в результаті прийому алкоголю, наркотиків, а також хронічні захворювання (наприклад, бронхіт, астма).

Ускладнення під час гестаційного процесу часто є причиною передчасних пологів, які в більшості випадків призводять до повної втрати плоду. Серед подібних ускладнень слід відзначити багатоплідність, попередні передчасні пологи, внутрішньоматкові інфекції, захворювання матки, тазове передлежання плоду, порушення будови плаценти.

Незважаючи на те що існує цілий ряд причин викидня, в деяких випадках неможливо встановити, які саме чинники привели до втрати плоду.

Як правило, обстеження проводяться на більш пізніх термінах вагітності, що іноді є причиною запізнілого виявлення існуючих патологій. Це часто не дає можливості встановити і своєчасно усунути ті чи інші порушення, хоча передгравідарної терапія, яка використовується в подібних випадках, досить ефективна. В результаті практично в половині випадків вагітність закінчується летально для плода і викидень на ранньому терміні.

Генетичні причини при звичній втрати вагітності

Завдяки сучасним способам генетичних досліджень фахівці мають більш широке уявлення про причини самовільного переривання вагітності. Імовірність зриву, обумовлена ​​генетичними факторами, присутній, однак вона дуже мала і складає всього 3-6%. Більшість порушень на генетичному рівні представляють собою:

• зміна належної кількості хромосом (зазвичай втрата хромосоми);
• трисомії (поява додаткової хромосоми);
• поліплоїдію (збільшення числа хромосом в повному гаплоидном наборі), яка утворюється в результаті запліднення однієї яйцеклітини парою сперматозоїдів.

Генетичним фактором викиднів, як правило, є трисомії. Менш ймовірними причинами викидня вважаються полиплоидия і синдром Шерешевського-Тернера.

Також існують структурні генетичні патології, серед яких виділяють внутріхромосомние і міжхромосомні. Подібні зміни виявляються в структурі будови хромосом, коли сегмент однієї знаходиться на місці сегмента інший, негомологичной хромосоми. У деяких випадках можливі інверсії і хромосоми кільцевої форми.

В результаті генетичних відхилень такого типу, плід може народитися нежиттєздатним чи з хромосомними відхиленнями (синдром Дауна, дальтонізм і інші хромосомні захворювання). Зрідка, при вивченні хромосомного набору батьків, можна знайти генетичні відхилення у вигляді перебудови хромосом.

Генетичні відхилення можуть з'явитися і після рецидиву перерваного гестаційного процесу, що часто впливає на наступні вагітності. У таких випадках у батьків ускладнюється процес запліднення, роздвоєння хромосом, що в результаті призводить до порушення генетичної будови здатність до запліднення гамет.

Якщо у батьків існують порушення каріотипу, тобто ймовірність того, що дитина народиться з хромосомними відхиленнями. При наявності генетичних відхилень у матері або батька об'єктивна можливість народження дитини з подібними відхиленнями не досягає 10%. А при наступних вагітностях ризик хромосомної патології становить всього 1%.

Діагностика генетичних факторів генезу безпричинного зриву є вивчення каріотипу (хромосомного набору) кожного з батьків, цитогенетичний аналіз, дослідження каріотипу мертвонародженого дитини або у випадках неонатальної смерті.

Існує кілька істотних ендокринних причин викидня, серед яких цукровий діабет і порушення в роботі. Ці захворювання можуть спровокувати повторні викидні, але у випадку з діабетом ситуація вирішується його компенсацією. Кілька станів, викликаних гормональними порушеннями, не коригуються терапевтично.

При цьому у жінки може спостерігатися полікістоз яєчників, недостатній розвиток залоз і судин, нестача глікогену і білків, порушення росту та інші патології, що провокують неправильний розвиток плідного яйця, що в кінцевому підсумку призводить до викидня. Гормональні порушення, що провокують викидень, можуть бути різними, але серед них найбільш часто зустрічається гіперандрогенія. Це патологія обумовлена ​​зміною андрогенного метаболізму.

Гиперандрогения може бути синдромом полікістозу яєчників. Дана патологія характеризується безпліддям, порушеннями циклу менструації, ожирінням. Патологія зачіпає не тільки яєчники, але і наднирники. Хоча причини патології повністю не з'ясовані, передбачається, що хвороба починається під час адренархе. У цей період відбувається стимулювання наднирників, що провокує прискорену вироблення андрогенів і, як наслідок, надмірне накопичення естрогенів на шкірних покривах і жирових тканинах.

З наднирників патологічний синдром переходить на яєчники, які також починають виробляти андрогени в великих кількостях. У міру того як процес порушень розвивається, патологія, зачіпаючи яєчники, призводить до появи в них різних порушень функціонального і структурного характеру. Це, в свою чергу, стає причиною ще більш складних змішаних патологій. Тяжкість патологічного процесу дуже ускладнює діагностику і, відповідно, лікування та подальше ведення вагітності у жінок.

Суттєве значення в прояві таких порушень мають стреси, ряд хвороб, різні інфекції і механічні травми, які стають початкової причиною реалізації патології у жінок, які мають проблеми, пов'язані з генетичним фоном. Є дані, згідно з якими жінки, які страждають гиперандрогенией наднирників, належать до первинної стадії даного захворювання. Клінічно це виражається слабкими симптомами андрогенизации і незначними гормональними порушеннями. На даному етапі діагностувати проблему простіше, до того ж адекватне лікування призводить до повної реабілітації.

інфекційні причини

На сьогодні немає ніяких сумнівів в тому, що інфекційний чинник грає істотну роль в невиношуванні вагітності. Якщо термін вагітності, на якому в організм потрапила інфекція, ще малий, є ризик розвитку фето і ембріопатіі, несумісних з життям і провокують викидень. Імовірність того, що інфекція на таких термінах реактивується і спровокує повторні зриви вагітності, прагне до нуля. Дослідження показують, що у більшості хворих з ППБ і хронічною формою ендометриту в ендометрії превалюють від 2 типів вірусів і інших шкідливих мікроорганізмів.

Такі вірусні інфекції, як звичайний герпес, Коксакі (А і В), ентеро-і цитомегаловірус, спостерігаються у жінок з ППБ набагато частіше, ніж у пацієнток, у яких відсутні ускладнення гінекологічного анамнезу. Бактерії і віруси, що вражають ендометрій, призводять до того, що імунітет жінки втрачає здатність адекватно боротися з шкідливими мікроорганізмами.

Захворювання, що мають вірусну природу (грип, кір, поліомієліт, краснуха, паротит, гепатит, парвовирус та інші), які розвиваються в період вагітності, часто призводять до пороків розвитку плода, викиднів. Термін вагітності, на якому сталося інфікування, має велике значення. Чим він менше, тим вищою стає ймовірність вищевказаних наслідків. Інфікування, що зачіпає плід на пізніх термінах його розвитку, як правило, не приводять до серйозних патологій, проте воно здатне порушити нормальну функціональність тканин і клітин.

Плід захищає плацента. Будучи фізіологічним перешкодою для потрапляння інфекції до плоду, вона справляється зі своїм завданням не завжди. Зокрема, на ранніх термінах вагітності формується трофобласт, при цьому відбувається швидке поділ його клітин і, відповідно, прискорення процесів обміну. Це стає ідеальним середовищем для поширення вірусів. У свою чергу, реплікація патогенів може пошкодити плаценту, і вона втрачає свої захисні властивості.

Віруси можуть проникнути через плаценту до плоду і в разі всіляких пошкоджень тканини плаценти, викликаних загрозою зриву, порушеннями аутоімунного характеру, токсикозами. Бактеріальна інфекція розвивається після проникнення патогена через родові шляхи. Такий шлях характерний і для грибів типу Кандида, хламідій і мікоплазм.

Перед пологами навколоплідні води володіють антимікробними властивостями, проте вони мало виражені і здатні лише затримувати поширення мікроорганізмів, але не усувати і пригнічувати патоген. При цьому оболонка залишається проникною для ряду збудників, які можуть потрапити в навколоплідні води, після чого починають активно розмножуватися. В результаті утворюється інфікована середовище, в якому виявляється плід. Це призводить до таких наслідків, як:

• інфікування плода;
• васкуліт (передчасно дозріла плацента);
• маловоддя і багатоводдя;
• плацентарна недостатність (затримка плідного розвитку);
• невиношування вагітності;
• розрив оболонок плода;
• розлади респіраторного характеру у новонародженого.

Найчутливіший період до впливу негативних факторів - це перші 3-6 тижнів вагітності. Виникаючі в цей термін інфекційні ураження плода призводять до каліцтва, оскільки вражають тканини, що знаходяться в процесі стрімкого формування. Оскільки всі внутрішні органи плоду закладаються в різні періоди вагітності, від тривалості негативного фактора залежить поширеність і тяжкість ураження.

У період з 13 по 27 тиждень у плоду з'являються чутливість до патогенних мікроорганізмів, що провокує розвиток внутрішньоутробних інфекцій. У цьому випадку також є ймовірність розвитку патологій. Негативні процеси провокують звуження тих чи інших отворів і каналів, в результаті чого порушується подальший розвиток вже сформованого органу. Після 27 тижня плід вже може реагувати на збудника різними змінами, що призводить до ряду дисфункцій.

Бактеріальна і вірусна інфекція, часто змішана і в хронічній формі, яка спостерігається у жінок з ППБ, довгий час знаходиться в організмі, не проявляючись ніякими симптомами, але згодом призводить аутоімунним та іншим проблемам, в тому числі і до загибелі плодового яйця і його відторгнення, викидня .

До анатомічних факторів ППБ відносяться такі патології:

• вроджені дефекти розвитку матки (здвоєність матки; дво- або однорога, а також седловидная матка, наявність перегородки усередині матки);
• придбані аномалії (синехії, міома);
• цервікальна недостатність.

Анатомічні дефекти репродуктивної системи у пацієнток з ППБ зустрічаються нечасто (від 10 до 16% випадків). У більшості таких пацієнток аномалії маточного розвитку поєднуються з гормональними збоями, порушеннями менструального циклу. Механізм викидня при аномальному розвитку матки полягає в неправильній імплантації плодового яйця, пороках розвитку ендометрія і інших патологіях.

Нерідко вагітність переривається через маткової гіпоплазії через інфантильності геніталій. Це приватний симптом важкого патологічного процесу, для якого характерні недорозвиненість статевих органів і всілякі порушення матки, яєчників, гіпофіза і гіпоталамуса.

Причини, за якими розвивається генітальний інфантилізм, чітко не визначені. Однак з цією патологією пов'язано безліч ускладнень, таких як порушення менструальної і дітородної функцій. При перериванні вагітності в результаті генітального інфантилізму основну роль грає фактор патологій матки:

• ендометрій підготовлений недостатньо;
• миометрий інфантильною матки надмірно збудлива;
• тісні співвідношення в просторі матки.

Загроза викидня при цьому існує протягом всієї вагітності. У другій третині вагітності у таких пацієнток часто виникає ускладнення у вигляді цервікальної недостатності. На пізніх термінах спостерігається підвищений тонус матки, може розвинутися плацентарна недостатність. Одночасно з цими пороками нерідко спостерігається вплив інших несприятливих чинників, що призводять до мимовільного викидня.

Що стосується міоми матки, то репродуктивність багатьох жінок з даною проблемою абсолютно нормальна, вагітність, як і пологи, чи не загрожують ніякими ускладненнями. Однак у таких пацієнток все ж є присутнім ризик переривання, найчастіше в тих випадках, коли розмір матки не підходить для здорового виношування плоду. Крім того, розташування великих міоматозних вузлів може деформувати порожнину матки і створити негативні умови для росту плода і формування плаценти.

Якщо у жінки, яка страждає міомою, є будь-які гормональні порушення, це стає додатковим негативним фактором, здатним привести до викидня навіть на ранніх термінах вагітності. Передбачається, що міома матки нерідко супроводжується недостатністю прогестерону, що потенційно сприяє мимовільного зриву.

Часто загроза викидня обумовлена ​​набряком, порушеннями в харчуванні вузлів міоми, некрозом пухлини. Лікування, що рекомендується для збереження вагітності у жінок з міомою матки, підбирається окремо для кожного конкретного випадку. Лікар враховує вік хворий, тривалість хвороби, спадкові чинники, наявність інших вад.

імунологічні причини

На даний момент відомо, що приблизно 80% всіх ППБ, які раніше не вдавалося пояснити (за винятком факторів, що мають генетичну, ендокринну, анатомічну і інфекційну природу), обумовлені порушеннями імунної системи. Розрізняють два види таких порушень - аутоімунні і аллоіммунние.

При аутоімунних проблемах імунна система направляє агресію на тканини організму матері, тобто антитіла починають атакувати власні ж антигени. В такому випадку плід страждає вдвічі більше, оскільки пошкоджуються тканини жінки. При аллоіммунние факторі імунна реакція пацієнтки спрямовується проти антигенів плода, які отримані від батька і сприймаються імунітетом матері як чужорідні.

Зазвичай у хворих з ППБ зустрічаються такі аутоімунні порушення, як присутність в сироватці аутоімунних антитіл - антифосфоліпідних, антитиреоїдних і антинуклеарних. Виявлення цих антитіл є приводом для більш ретельного обстеження, яке дозволить виявити аутоімунний процес і сформулювати діагноз.

Самим небезпечним аутоімунної проблемою, яка призводить до загибелі плоду, є синдром Хьюса, або антифосфоліпідний синдром. Клінічно він проявляється декількома критеріями:

• викиднем;
• тромбофіліями, що виникають внаслідок генетичних порушень;
• так званими липкими тромбоцитами та іншими аномаліями.

Аллоіммунние порушення, що провокують втрату вагітності, з'являються в результаті наявності у пари підвищеного числа загальних антигенів в системі гістосумісності, що нерідко трапляється в тих випадках, коли шлюб укладається між кровними родичами. Крім того, до аллоіммунним проблем призводить недостатній вміст блокуючих чинників в сироватці жінки.

Однозначної терапії для такої проблеми не існує. На сьогоднішній день найбільш ефективним імуномодулюючою препаратом, застосовуваним на ранньому етапі вагітності, вважається прогестерон.

Кілька викиднів або двоє і більше передчасних пологів в анамнезі однієї жінки можна вважати звичним невиношуванням. Причин для розвитку такої проблеми може бути безліч. Зокрема, експерти медичної сфери виділяють збої в роботі ендокринної системи, інфекційні захворювання, патології матки, генетичні та аутоімунні фактори.

Перед вагітністю жінка зі звичним невиношування зобов'язана пройти ретельне обстеження. До уваги беруться гормональний фон, вірусологічний статус жінки, каріотип майбутньої матері і батька. Необхідно провести ультразвукову діагностику статевих внутрішніх органів, сальпінгографія (оцінка прохідності труб матки) і гістероскопію (дослідження порожнини матки).

Терапія при звичному невиношуванні повинна бути призначена до моменту зачаття. До того ж упор робиться точно на причину появи проблеми.

Якщо репродуктивна система відмовляється повноцінно функціонувати на тлі ендокринних порушень, то призначаються гормональні препарати. Проводиться повноцінна гормональна корекція.

Якщо надлишок андрогенів сформований залозами, то лікуючий лікар призначить індивідуальне лікування з застосуванням глюкокортикоїдів. Найчастіше це саме Дексаметазон.

Якщо андрогени в надмірній кількості були вироблені яєчниками, то рекомендують медикаменти з антиандрогенною дією. Це можуть бути Діані-35 і Андрокуру. Кожен препарат призначається по суворої схемою. Так, наприклад, Андрокуру необхідно приймати протягом декількох місяців (починаючи з першого і закінчуючи десятим днем ​​менструального циклу). Якщо терапія не дає бажаного результату через 3-4 місяці лікування, то застосовують Клостілбегід або Кломіфенцітрат для штучної стимуляції овуляції.

Якщо в організмі жінки андрогени в надлишку виробляються і залозами і яєчниками, то таку форму хвороби вважають змішаної. У такій ситуації перед бажаною вагітністю пацієнтці слід позбавитися від зайвої ваги. Лікар буде намагатися нормалізувати вуглеводний і ліпідний обміни до зачаття. Якщо інсулін і глюкоза в нормі, то в другій фазі менструації призначають Дюфастон або Утрожестан разом з Дексаметазоном. Овуляція стимулюється за рахунок Клостілбегіда.

У тому випадку якщо жінка зі звичним невиношуванням має проблеми з лютеїнової фазою, призначають гормональні комбіновані медикаменти, що поєднують в собі гестаген і естроген. Це можуть бути Фемостан, Силест і інші. Приймають їх протягом 2-3 місяців в певний проміжок часу, а точніше 20 днів, починаючи з п'ятого дня початку менструального циклу.

Під час терапії овуляція гальмується, але після відміни лікування процес виходу яйцеклітини з фолікула відновлюється, також як і розвиток жовтого тіла. Якщо ефект не спостерігається, то найчастіше призначають Клостілбегід по 50 мг.

Якщо в крові у жінки, у якої діагностують звичне невиношування (постійні викидні або передчасні пологи), підвищений рівень пролактину, то призначають Бромкриптин. Схема лікування визначається в індивідуальному порядку. Причому весь період проведення терапії контролюється аналізами визначають рівень пролактину.

Якщо жінка не може виносити плід, в її анамнезі простежується 2 і більше викиднів, і причини такої патології пов'язані з інфекцією, то лікування може включати терапію антибіотиками. Також в комплексі можуть бути призначені еубіотики, імуномодулятори (Віферон) і протівомікотікі, наприклад, Дифлюкан.

Якщо причина невиношування вагітності - це вірусне ураження організму, то схема лікування буде залежати від типу процесу. Якщо вірусна інфекція активна і часто дає рецидиви, то лікарем може бути призначена хіміотерапія (до 10 днів) ацикловір і валацикловір.

Якщо постійні викидні - це наслідок аутоімунних порушень, то можливо буде призначений Метипред (глюкокортикостероїдні гормони) в незначних дозах незадовго до планованого зачаття. Якщо аутоімунні порушення простежуються в поєднанні зі збереженою активністю вірусу, то рекомендовані препарати противірусної характеру та імуномодулятори.

Якщо вагітність самостійно переривається через маткових спайок, перегородок або інших патологій матки, то призначають оперативне втручання. У будь-якому випадку призначити адекватне лікування при звичному невиношуванні може тільки компетентний лікар. Спеціаліст врахує вік пацієнтки, її акушерський портрет, наявність хронічних системних захворювань та інші нюанси, які можуть бути важливими. Будь-яке самолікування загрожує негативними наслідками, тим більше що зі здоров'ям не жартують, навіть якщо ви впевнені в діагнозі.

Якщо у жінки є діагноз - звичне невиношування, то при наступній вагітності вона зобов'язана пройти стандартну схему обстеження. Як доповнення до діагностики стану призначають:

• Тести для визначення рівня гормонів в перші 12 тижнів після зачаття. У тому числі хоріонічний гонадотропін, тестостерон, прогестерон, естрадіол і ін.
• Посів на бактерії з каналу шийки матки, який з'єднує піхву і порожнину матки.
• Лабораторний аналіз слизу каналу шийки матки на предмет виявлення збудників хвороб інфекційної природи.
• Ультразвукову діагностику стану шийки матки (починаючи з другого триместру).
• Кардіотокографію для контролю маткових скорочень і серцебиття майбутньої дитини (щотижня, за місяць до ймовірної дати пологів).
• Допплерометрію (за індивідуальними лікарським показаннями).

Вагітна жінка, яка мала кілька викиднів в своєму анамнезі, повинна постійно перебувати під контролем лікуючого (провідного) гінеколога. Будь-які зміни в самопочутті повинні стати приводом для термінового візиту до фахівця. Ні в якому разі не можна експериментувати з медикаментами, змінювати призначену схему лікування, небажано пропускати планові візити до гінеколога або терпіти симптоми будь-яких порушень.

лікувальні заходи

Навіть якщо у жінки з діагнозом звичне невиношування при наступній вагітності не спостерігається будь-які проблеми зі здоров'ям, лікування може бути призначено за показаннями лікуючого (провідного) лікаря. Може бути зроблений терапевтичний ухил за такими напрямками:

• Симптоматичне лікування загрози викидня.
• Лікування, спрямоване на профілактику гіпоксії плода і плацентарної недостатності.
• Медикаментозне вплив, наприклад, спрямоване на нормалізацію обміну речовин, підвищення реактивності імунітету, а також корекцію збоїв в роботі внутрішніх органів.

Такого роду лікування повинно бути застосоване лише за показаннями лікаря. Також враховуються результати лабораторних тестів, які підтверджують надлишок того чи іншого гормону або його дефіцит. У разі, коли викидні відбуваються через ендокринних порушень в організмі, рекомендована терапія гормональними препаратами.

Лікування глюкокортикоїдними препаратами призначають, як правило, на критичних термінах вагітності, а саме на 12-13, 24 і 28 тижнях. Справа в тому, що саме в цей період часу може з'явитися спонтанне збільшення вироблення андрогенів яєчниками або залозами. У тому випадку якщо рівень гормону виріс саме через функціонування наднирників, призначають Дексаметазон. Якщо гиперандрогению провокують яєчники, то лікар призначить гестагени, наприклад, Утрожестан.

Якщо підвищений рівень андрогенів з'явився за рахунок роботи яєчників і надниркових залоз, то порушення має змішаний характер, тому призначають і Дексаметазон і гестагени.

Щоб здійснити профілактику активації інфекційного процесу у жінок, які приймають глюкокортикоїди, призначають кілька курсів імуноглобуліну, який вводять внутрішньовенно.

Якщо діагностується недостатність лютеїнової фази, то лікар може рекомендувати вагінальні свічки або капсули Утрожестан для прийому всередину. Даний медикамент має особливе діюча речовина, гормон жовтого тіла - прогестерон.

Перед тим як призначити вагітній жінці глюкокортикоїди лікар повинен оцінити співвідношення користі і шкоди для плода. Адже синтетичні медикаменти цієї групи (Метипред або / та Дексаметазон) легко проникають через плаценту і впливають на плід. Глюкокортикоїди можуть привести до затримки росту плода (можлива активізація гіпоталамусной і гіпофізно системи майбутньої дитини з уповільненням вироблення нуклеїнових кислот і білків). Дитина часто народжується з явними ознаками морфофункціональної незрілості.

Також дані ліки можуть чинити негативний вплив на головний мозок плоду. Зменшується розмір гіпокампу (частина лімбічної системи). Так з'являється дефіцит пам'яті, можливі порушення поведінки в дорослому віці.

Тривала терапія глюкокортикоїдами може спровокувати розвиток цукрового діабету другого типу та артеріальної гіпертензії (стійке збільшення показників тиску) у дорослих.

У тому випадку якщо вагітна жінка з діагнозом «звичне невиношування» (кілька викиднів в анамнезі) страждає від урогенітальних інфекцій, проводиться індивідуально підібране лікування з урахуванням прояви захворювання. До уваги береться вік пацієнтки, результати лабораторних досліджень і симптоми хвороби. Терапія повинна бути комплексною. Призначають, як правило, еубіотики, наприклад, Біфідумбактерин, а також антибіотики і, звичайно, десенсибілізуючу лікування.

Якщо у вагітної жінки кілька викиднів було спровоковано аутоімунними порушеннями в організмі, то терапія може складатися з цілого комплексу медикаментів, в тому числі імуномодуляторів, глюкокортикоїдів, антикоагулянтів і антиагрегантів. Курс лікування і схема прийому залежать від індивідуальних особливостей пацієнтки. Тільки лікар може призначити або скасувати ліки. Будь-яке самолікування загрожує негативними наслідками, як для майбутньої мами, так і для плода.

Якщо у вагітної жінки діагностуються вроджені дефекти гемостазу або просто є порушення комплексу реакцій, які спрямовані на зупинку і попередження кровотеч, рекомендовано лікування атікоагулянтамі і, можливо, дезагрегантами. Залежно від порушень лікар може призначити Клексан, Гепарин для ін'єкцій або / і Трентал і навіть Аспірин.

Симптоматична терапія загрози переривання

Якщо у жінки є загроза викидня, то призначають і симптоматичне лікування. Також велика увага приділяється плацентарної недостатності, а точніше її профілактиці.

Варто відзначити значимість сучасної діагностики і корекційних маніпуляцій, спрямованих на істміко-цервікальної недостатність, при профілактиці невиношування.

Істміко-цервікальна недостатність - це порушення, що відбиваються в нездатності внутрішнього зіву утримувати плодове яйце в порожнині матки. Діагностують таку проблему за допомогою ультразвукового дослідження. Враховують розмірні показники шийки матки, її довжину і ширину в області внутрішнього зіву.

На УЗД чітко видно картина ІЦН. У нормі зів повинен бути замкнутий, але при порушенні він розширений, шийка зменшена. Діагностику ультразвуком при звичному невиношуванні (кількох викиднів) важливо проводити частіше. Додатково призначається дослідження на 16-17 тижні вагітності для діагностики ІЦН, щоб вчасно можна було накласти шви.

Призначити операцію по накладенню швів на шийку матки може лікар в тому випадку, якщо шийка вкорочена більш ніж на 2 см, а зів розширено більш ніж на 1 см.

Корекція вищезгаданої недостатності проводиться за методикою Мак-Дональда. Шви накладають спеціальними мерсіленовимі нитками або шовком. Знімають їх при почалася родової діяльності або ближче до терміну 35-36 тижнів.

Будь-яка діагностика при загрозі викидня, а також лікування невиношування вагітності має бути підібрано в індивідуальному порядку. Не існує універсальної терапії для всіх випадків. Будь-які тривожні симптоми під час виношування плоду повинні стати приводом для термінового звернення за медичною допомогою. Болі, кровотечі - це основні ознаки порушень, які можуть бути сигналом, що свідчить про початок необоротний процес. Чим швидше вагітна жінка звернутися до лікаря, тим більше шансів на благополучний результат подій. Не варто експериментувати над своїм здоров'ям і здоров'ям майбутнього малюка, будь-яка навіть виcльной.

Викидень - це мимовільне спонтанне переривання вагітності, при якому відбувається загибель плода в утробі. У більшості випадків вагітність даними чином може перерватися протягом перших чотирьох місяців. Але така ймовірність зберігається до 28 тижня. Викидень ділиться на ранній, який відбувається протягом першого триместру і пізній, коли виношування плоду переривається протягом другого періоду. Вагітність після викидня на ранніх термінах настає легше, оскільки для відновлення організму потрібно менше часу.

Існує 7 причин, які можуть спровокувати викидень.

1. Самовільний аборт може бути наслідком гіперандрогенії - надмірної концентрації чоловічих гормонів в жіночому організмі. Визначити цю проблему можна за таким зовнішній ознаці, як підвищений волосяний покрив в області живота, ніг та обличчя.

Якщо у жінки спостерігається даний дисбаланс гормонів, перш ніж планувати вагітність після самовільного викидня, їй необхідно здати аналіз крові і сечі на гормональний фон - «17-КС». При наявності дисбалансу жінці призначається дексаметозон - препарат, який коригує концентрацію чоловічих гормонів. У разі потреби гормональний фон стабілізується за допомогою даного засобу і в період виношування дитини.

1. На пізньому терміні вагітність може перерватися через патологічного стану шийки матки. На шийку збільшується тиск плоду і матки, що призводить до передчасного розкриття. Така патологічна слабкість шийки може носити генетичний характер, а також бути наслідком травматизму при попередніх пологах або абортах.

Якщо попередня вагітність урвалася з цієї причини, лікар на терміні від 12 до 16 тижнів нової вагітності накладає на шию окружний шов. Знімається він за кілька тижнів до пологів. Після накладення шва жінка вже через добу може відновити свій колишній спосіб життя. Але в деяких випадках для успішного виношування жінці потрібно дотримуватися постільного режиму.

1. Перебіг вагітності залежить і від здоров'я майбутньої мами. Самовільний аборт може бути наслідком наявністю у неї інфекційних захворювань. Плануючи наступне зачаття, майбутнім батькам потрібно пройти обстеження, щоб виключити дані хвороби або в разі їх виявлення пройти необхідну терапію. Дана вимога стосується як жінки, так і чоловіки.

1. Крім інфекцій перешкоджати розвитку плода можуть і пухлинні утворення, наприклад міома. Яйцеклітина при цьому не має можливості імплантуватися, що стає причиною раннього викидня.

1. До таких наслідків призводять і ендокринні порушення в жіночому організмі - цукровий діабет або захворювання щитовидної залози. Жінка повинна пройти комплексне медичне обстеження і протягом усього періоду вагітності крім гінеколога спостерігатися і у лікаря, що спеціалізується на наявному захворюванні. Не останнє значення має і вік майбутньої мами.

1. Спровокувати переривання вагітності може імунологічна несумісність між чоловіком і жінкою. При цьому стані імунітет матері відторгає в зародку клітини батька. У цій ситуації лікування передбачає курс імунотерапії. Невиношування може бути наслідком важких фізичних навантажень, підняття важких предметів або травми. Щоб зберегти і успішно виносити наступної дитини, жінці потрібно відмовитися від фізичної роботи до нової вагітності. І повністю виключити навантаження на протязі всього періоду виношування.

1. До даних трагічних наслідків призводить не тільки фізичне, а й психологічне напруження. Жінці потрібно по можливості виключити всі стресові фактори, що порушують емоційний баланс. Якщо вагітність урвалася в результаті стресу, перед новим зачаттям не слід приймати сильнодіючі заспокійливі транквілізатори.

При наявності потреби в медикаментозної корекції психологічного стану, рекомендується віддати перевагу настойкам лікарських трав, таких як валеріана, пустирник або півонія. Приймати ці препарати, незважаючи на їх натуральне походження необхідно відповідно до інструкції.
  Якщо не виявлено ні одна з перерахованих вище причин, найімовірніше мають місце генетичні порушення у дитини. Викидень з цієї причини вважається видом селекції, в результаті якого відбувається видалення неправильно формується зародка. Щоб визначити генетичні порушення та мінімізувати їх наслідки в майбутньому, проводяться хромосомні тести. Якщо не вдалося встановити причину мимовільного аборту, планування вагітності після викидня має розпочатися з консультації генетика, який визначить ймовірність хромосомних порушень.

Ознаки відторгнення плоду

1. Основною ознакою викидня є маткова кровотеча. Не можна залишати без уваги навіть незначні кров'янисті виділення. Часто процес відторгнення ембріона начитається з невеликого кровотечі протягом декількох днів.
2. Супровідними симптомами можуть бути спазми внизу живота. Жінка не завжди при цьому відчуває болючі відчуття. Симптоми можуть носити періодичний характер, зникаючи на певний час і знову відновлені. Нерідко самопочуття погіршується дуже різко.
3. Наявність в виділеннях фрагментів тканини свідчить про те, що сталося аборті. Переважно плід виводиться з організму не відразу, а через певний проміжок часу після загибелі. З цієї причини виведення відбувається по частинах. Якщо плід виходить цілком він нагадує круглий міхур сірого кольору. У кров'яних виділеннях можуть бути присутніми білі частинки.

Викидень проходить кілька стадій, кожна з яких має свої симптоми. На ранньому етапі дитини можна врятувати.

1. На першій стадії з'являється загроза переривання. Жінка при цьому відчуває ниючий біль в області попереку і нижній частині живота. Можуть спостерігатися незначна кровотеча. За умови своєчасного втручання лікарів плід можна зберегти.
2. Друга стадія характеризується початком викидня, який супроводжується помірними больовими переймоподібним відчуттями внизу живота. З'являється невелика кровотеча, яке може посилитися. У жінки спостерігається запаморочення і слабкість.

На даній стадії викидень можна зупинити. Жінці може бути призначено як амбулаторне, так і стаціонарне лікування. Якщо причиною переривання є дисбаланс гормонів, лікар призначає гормональну терапію. Деяких майбутніх мам прийом даних препаратів лякає, вони побоюються їх негативного впливу на малюка. Але від такої терапії не слід відмовлятися, оскільки таким чином усувається причина переривання.

1. На третій стадії дитина гине, вагітність зберегти неможливо. Процес супроводжується різкими болями в нижній частині живота і ниючі хворобливими відчуттями в попереку. Кровотеча носить рясний характер.
2. На четвертій стадії плід повністю виводиться з материнським організмом, відбувається скорочення матки, зупиняється кровотеча, припиняється біль. Викидень прийнято вважати повним в той момент, коли плід покинув порожнину матки. Щоб переконатися в тому, що аборт є повним, лікар проводить хірургічний огляд або призначає ультразвукове дослідження.

Жінка може пережити не відбувся викидень і навіть не помітити цього. При цьому ембріон гине, але не виводиться з матки. Приводом для тривоги повинно стати відсутність ознак вагітності. У цій ситуації жінка повинна негайно звернутися в медичний заклад, де лікар за допомогою апарату УЗД визначить наявність або відсутність серцебиття плоду.

Обстеження після викидня

Щоб успішно виносити наступну вагітність необхідно визначити причини, які привели до переривання попередньої. Для цього жінці потрібно пройти такі обстеження:

• ультразвукове дослідження матки і придатків, на основі якого лікар отримає уявлення про будову внутрішніх органів і можливих патологіях, стані ендометрія, наявності новоутворень;
• аналіз сечі на кетостероїди і крові на гормони, що допоможе визначити рівень чоловічих гормонів в організмі жінки;
• обстеження майбутніх батьків на наявність інфекційних захворювань;
• дослідження роботи щитовидної залози і надниркових залоз.

Через скільки вагітніти після викидня

Фізіологічно зачаття може наступити протягом першого місяця. День викидня вважається першим днем ​​циклу, через 2-3 тижні настане овуляція, що робить можливим запліднення. Але на практиці лікарі рекомендують почекати 6-12 місяців. Це обумовлено психологічним станом жінки, яке після викидня потребує відновлення, а також ймовірністю повторного переривання. Короткий проміжок між мимовільним абортом і зачаттям збільшує цей ризик. Найбільш оптимальним періодом фізіологічного і емоційного відновлення жінки фахівці вважають 1 рік.
  Вагітність відразу після викидня небажана через підвищення ймовірності повторного переривання. Кожен раз при відторгненні ембріона можливість жіночого організму виносити здорового малюка знижується. Вагітність після 3 викиднів настає в 50% випадків. В період реабілітації жінці слід пройти обстеження, щоб визначити причину, по якій вагітність урвалася. Це дасть можливість запобігти трагедії в майбутньому.
  Існує ряд свідчень, при наявності яких жінці рекомендується звернутися до фахівця ще на стадії планування:

• наступ першої вагітності у віці від 35 років;
• вагітність після тривалого лікування безпліддя;
• аборти в минулому. Особливої ​​уваги потребують випадки переривання вагітності на терміні понад 9 тижнів;
• патологічні стани внутрішніх органів, які перешкоджають нормальному розвитку плода;
• загроза викидня протягом попередніх вагітностей;
• гінекологічні операції;
• завмирання плода за минулої вагітності;
• спадкова схильність до мимовільних абортів.

підготовчі заходи

Щоб вагітність після викидня через певний період настала і протікала благополучно, майбутнім батькам рекомендується дотримуватися певних правил:

1. Спочатку потрібно відмовитися від усіх шкідливих звичок. Алкогольна продукція і тютюнові вироби знижують життєздатність яйцеклітин і сперматозоїдів, в результаті чого зменшується ймовірність запліднення.
2. Необхідно виключити прийом сильнодіючих препаратів, при можливості відмовитися повністю від медикаментів.
3. Згубний вплив на спроби завагітніти надають переживання і стреси. Якщо чоловік і жінка не можуть самостійно нормалізувати свій емоційний стан після викидня їм слід звернутися за психологічною допомогою до фахівця.
4. Жінці рекомендується відмовитися від важкої фізичної роботи і занять інтенсивними видами спорту.
5. Так як інфекційні захворювання становлять пряму загрозу виношування, слід уникати контакту з можливими носіями вірусів та інфекцій.
6. Важливу роль відіграє правильно організоване збалансоване харчування. У раціоні повинні бути присутніми продукти, споживання яких здатне забезпечити жіночий організм необхідними поживними речовинами.
7. Крім цього рекомендується приймати вітамінний комплекс і мікроелементи, але призначати ці препарати повинен лікар.

Вагітність після пізнього викидня повинна наступити не раніше ніж через 2 роки після попереднього зачаття. Саме стільки часу потрібно організму для відновлення і підготовки. Деякі жінки, відчуваючи сильне бажання мати дитину, ігнорують цю раду. Але в цьому випадку підвищується ймовірність повторення трагедії.

Жінки, в анамнезі яких є викидні, при настанні нової вагітності потрапляють в групу ризику. При наявності відповідних показань: появи побічних внизу живота або кров'яних виділень лікар призначає госпіталізацію. Основною вимогою є постільний режим. Для зняття тонусу матки призначаються ін'єкції Но-шпи, крапельниці з магнезією, ректальні свічки. Якщо термін вагітності після викидня не перевищує 12 тижнів даних заходів досить. При гормональної недостатності проводиться терапія за допомогою препаратів, що містять прогестерон. Ознакою успішного лікування є припинення болю і нормалізація маточного тонусу.
Якщо після огляду лікар прийшов до висновку, що значної загрози немає, необхідність в госпіталізації відсутня. Але залишаючись вдома, жінка повинна виконувати певні рекомендації. Не слід забувати про згубний вплив стресів. Майбутній мамі необхідно уникати конфліктних ситуацій. Не останнє значення має спосіб життя. У розпорядку дня повинні бути присутніми прогулянки на свіжому повітрі тривалістю 20 хвилин і більше.

Недосипання представляє таку ж небезпеку, як і емоційне напруження. Для успішного перебігу вагітності необхідний повноцінний сон - не менше 8 годин на добу. Не можна піднімати предмети, вага яких перевищує 3 кг, підйом вантажів може спровокувати повторний викидень.

Жінці, яка чекає на дитину протипоказані гарячі ванни, сауни і лазні. Дана вимога є найбільш актуальним на ранніх термінах, коли зберігається високий ризик переривання. Особливо обережними повинні бути жінки, що виношують вагітність після 2 викиднів. Краще в даний період приймати душ, тому що температурний рівень води не повинен перевищувати 38 ° С.

Важливе значення має прийом вітамінів. Для повноцінного розвитку імунної та кровоносної системи малюка необхідна фолієва кислота. Роботу щитовидної залози забезпечить калію йодид. Якщо в крові майбутньої мами знижений рівень гемоглобіну, їй призначають залізо. Це основний комплекс вітамінів, яких потребує організм вагітної жінки. Але приймати вітамінні препарати потрібно тільки після консультації з лікарем.

висновок

Після самовільного переривання вагітності жінка має досить хороші шанси стати мамою. Але для того щоб успішно виносити наступного малюка, шляхом комплексного обстеження необхідно встановити причину викидня щоб виключити повторення ситуації. Потрібно дотримуватися встановлених термінів наступного зачаття, оскільки організм повинен відновитися. Вагітність після викидня на ранніх термінах може наступити раніше. Також слід спостерігати за своїм самопочуттям, уникати стресів, повноцінно харчуватися і виконувати всі рекомендації лікаря.

Особливості протікання вагітності після викидня. Відео:

Викиднем називають самовільне переривання вагітності. Він відбувається при різних порушеннях в організмі жінки. Жінка, у якої сталося таке нещастя, повинна знати, що робити після викидня. Адже перед плануванням нової вагітності вона повинна пройти ряд процедур. Грамотна діагностика, своєчасне виявлення і лікування тих захворювань, які перешкоджають нормальному перебігу вагітності, допоможуть надалі зачати і виносити здорову дитину.

Лікування після викидня

Лікування спрямоване на попередження попадання інфекції в організм і зупинку кровотечі.

Після вискоблювання для зупинки кровотечі призначають кровоспинні препарати, лікарські засоби, що викликають скорочення матки. Для профілактики інфекційних захворювань призначають антибактеріальні засоби.

Відновлення після викидня

Відновлювальний період після викидня становить 6-12 місяців. У цей період не варто планувати другу вагітність.

Для профілактики настання вагітності і відновлення гормонального фону жінці потрібно приймати протизаплідні засоби. Підібрати їх допоможе кваліфікований лікар.

Жінці треба уникати стресів, відмовитися від шкідливих звичок, слід правильно харчуватися і приймати вітаміни.

Аналізи після викидня

Після самовільного переривання вагітності подружжю варто пройти ряд аналізів. Адже викидень не завжди відбувається з вини жінки, тому обстежитися повинні і чоловіки.

Розглянемо перелік аналізів, які потрібно здати після викидня.

• УЗД органів малого тазу.
• Загальний аналіз крові і сечі.
• Обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом. Обом подружжю варто стати мазки на хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусную інфекцію.
• Мазок на флору.
• Гормональні аналізи. Часто причиною викидня є гормональні порушення, тому жінці варто здати кров на гормони (прогестерон, тестостерон і естроген).
• Тромбоеластограмма допоможе виявити порушене кровотворення або приховане кровотеча. Потрібно дослідити наступні показники: МНО, тромбіновий час, фібриноген і протромбіновий час.
• Дослідження вірус папіломи людини. При виявленні даного вірусу необхідна консультація онколога.
• Обстеження основних органів і систем.

Наслідки після викидня

Мимовільний викидень, що виник на ранньому терміні, як правило, не несе серйозну загрозу здоров'ю жінки. Негативні наслідки можуть бути при викидні, викликаному народними засобами. Велика ймовірність розвитку запального процесу виникає, якщо в матці залишилися частинки плоду. У таких випадках варто проводити вишкрібання порожнини матки і контрольне УЗД.

При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою після викидня може розвинутися кровотеча або інфекційний процес.

А в цілому, після викидня прогноз сприятливий. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то не сумнівайтеся: незабаром ваша вагітність завершиться народженням здорової дитини.