Хондромаляція медіального виростка стегнової кістки 4 ступеня. Як проявляється та лікується перелом надколінка? Народні методи лікування

6984 0

Хондромаляція зміна тканини хряща з втратою еластичності та розм'якшенням. Сьогодні порушення вважається однією з найпоширеніших причин появи болю у колінах у молоді.

У нормальних умовах хрящ рівний, гладкий, це дозволяє йому забезпечувати безболісне тертя поверхонь.

Коли утворюється хондромаляція, еластичність хряща зменшується. Потім в залежності від вираженості відхилення відбувається розволокнення, що викликає втрату амортизації.

Хондромаляція хряща надколінка також називається:

• коліном бігуна, т.к. це частий діагноз серед спортсменів;
• артрозом стегново-надколінникового з'єднання, т.к. процес із надколінка може переходити на хрящ стегна;
• пателло-феморальним больовим синдромом – за місцем зосередження болю.

Термін хондропатії коліна також застосовується для позначення хондромаляції колінного суглоба.

Але це визначення не так, т.к. хондропатія - це хвороба, що у хрящових ділянках зростання кістки через порушення кровотоку цих зон. Хрящ коліна пошкоджується через велике навантаження на нього або особливості кріплення зв'язок і сухожилля ноги.

Причини та групи ризику

Хондромаляція надколінка з'являється через збільшення тертя надколінка об кістку стегна під час руху в коліні.

Це може спровокувати:

Фактори ризику:

1. Вік.Хондромаляція суглобових поверхонь спостерігається переважно у підлітків та молоді. У літніх проблем із коліном зазвичай спровоковані артритом.
2. Стать.У жінок ризик розвитку ураження вдвічі вищий, ніж у сильної статі. Швидше за все, це пов'язано із будовою тазової кістки.
3. Окремі види спорту.Біг та стрибки підвищують навантаження на коліна, внаслідок чого зростає ймовірність розвитку хондромаляції. Особливо ризикують люди, які різко збільшують інтенсивність тренувань.
4. Турбує поразка найчастіше спортсменів, Причиною є травми, великі навантаження, неправильне розподіл тяжкості. Страждають від цього жінки, що займаються бігом, це пов'язано із будовою коліна.

Симптоми та діагностика ураження

Симптоми, що вказують на пошкодження:

• періодичний біль у коліні, що посилюється після фізичних навантажень;
• в окремих випадках набряк коліна;
• хрускіт при ходьбі або інших рухах.

Якщо встановлено діагноз хондромаляція надколінка, лікуванням хвороби займається ортопед. Хворий допоможе лікареві, якщо вкаже, які саме симптоми турбують, коли вони виникли, чи пов'язує він свій стан з будь-якими видами діяльності.

Наявність знімків допоможе побачити динаміку руйнування надколінка.

Під час огляду лікар промацує коліно у різних місцях, переміщає ногу у різні положення. Такий огляд допомагає виключити інші подібні відхилення.

Для діагностики застосовують рентген та комп'ютерну томографію. Перший показує стан кісткової тканини, друга – допомагає відомостями про м'які тканини коліна.

Також використовується магнітна терапія.

Чому не менш важлива, ніж сама операція, ви можете дізнатися з нашого матеріалу.

Що таке імпінджмент синдром плечового суглоба і чому цей синдром може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям? Ми пропонуємо методи лікування та профілактики цього захворювання плеча.

Стадії захворювання

За системою Аутербриджу виділяється хондромаляція надколінка 1,2,3 та 4 ступеня:

• перша - м'які ущільнення, здуття хряща;
• друга – щілини та поглиблення до 1 см;
• третя - тріщини діаметром більше 1 см, що досягають кістки;
• четверта – оголення субхондральної кістки.

Лікування ушкодження

Головною метою лікування є створення прямого становища колінної чашки.

Здебільшого поразка виліковується консервативним способом.

Дія якого націлена на зменшення болю та запалення, відновлення сили м'язів та рухливості суглоба.

Основні дії при консервативному методі лікування:

• на якийсь час виключають фізичні навантаження, що спричиняють біль;
• для стабілізації коліна призначають носіння наколінника;
• фізіотерапія;
• для зміцнення м'язів стегна використовують лікувальну фізкультуру;
• прийом лікарських засобів;
• введення внутрішньо суглоба засобів гіалуронату натрію.

Хірургія

Якщо консервативні заходи не дають результатів, може знадобитися операція:

1. - У ході процедури лікар через невеликий розріз вводить в коліно хворого артроскоп. Інструменти вводять через нього та січуть ділянки порушеного хряща.
2. Реконструкція- у складніших випадках операція може знадобитися для зміни кута нахилу надколінка або усунення тиску на хрящ.

Реабілітація та відновлення колінного суглоба

Метою реабілітації є контроль проявів та відновлення роботи. Реабілітація коліна залежатиме від основної причини тиску на нижню частину надколінка.

Загалом відновлення націлене на зміцнення м'язів коліна. Якщо рухливість коліна обмежена болем, фахівець спочатку може використовувати електростимуляцію для нейтралізації болю.

Щойно біль зменшиться, людина може продовжувати вправи.

Зміцнюючі вправи після хондромаляції надколінка також повинні бути включені до програми відновлення.

Хворий має отримати розроблену програму вправ для виконання будинку.

Ускладнення

Захворювання може утруднити виконання повсякденних завдань; хворим буває важко пересуватися сходами, займатися спортом.

Профілактичні заходи

Існує ціла низка методик убезпечити себе:

1. Підтримуйте силу м'язів. Міцні м'язи допомагають рівномірно розподіляти навантаження на коліно.
2. Попросіть тренера допомогти покращити техніку бігу, стрибків.
3. Якщо у вас є надлишок вага, схудніть - це зніме навантаження з колін.
4. Розігрівайтеся. Перш ніж починати тренування, приділіть 5 хвилин виконання простих вправ для розігріву.
5. Включайте в заняття вправи на розтяжку.
6. Підвищуйте інтенсивність тренувань з часом - різко збільшені навантаження шкідливі для суглоба.
7. Підберіть взуття, яке поглинає силу удару.

Болі в колінах – одна з найчастіших проблем. При нормальній роботі суглоба рух відбувається безболісно. Прояв болю без особливих причин свідчить про патологічний процес.

Причинами болю можуть бути артрит, артроз, подагра тощо. Лікування залежить від конкретної причини та може бути прописане тільки після встановлення діагнозу.

Хондромаляція надколінка – це таке захворювання, у якому руйнується хрящ суглобової поверхні надколінка. Хрящова тканина втрачає свою пружність і розм'якшується, що призводить до відсутності здатності, що амортизує. Дана патологія часто зустрічається у молоді, спортсменів та тих людей, хто захоплюється пробіжками.

Класифікація

Відповідно до системи Аутербриджу виділяють 4 ступеня перебігу захворювання:

1. Перша, що характеризується м'яким ущільненням та здуттям хряща.
2. Друга – щілина має розмір до 1 див.
3. Третя – тріщина досягає кістки, маючи діаметр понад 1 см.
4. Четверта – при ній оголюється субхондральна кістка.

Лікування хондромаляції спрямовано створення правильного становища колінної чашки.

Причини патології

Хондромаляція колінного суглоба виникає з таких причин:

При частих вивихах досить швидко може розвинутись хондромаляція надколінка, тому потрібно своєчасно звертатися до лікаря при виявленні неприємних ознак та погіршенні самопочуття.

Хондромаляція надколінка супроводжується такими симптомами:

1. Больовий синдром у колінному суглобі, що виникає при будь-якому фізичному навантаженні на кінцівку.
2. Набряклість суглоба.
3. Хрускіт при рухах.

При діагностуванні хондромаляції колінного суглоба займається лікуванням лікар – ортопед.

Для довідки! Щоб побачити ступінь руйнування надколінка та стан м'яких тканин коліна, необхідно пройти рентгенографію та комп'ютерну томографію.

Лікування захворювання

Основною метою лікування хондромаляції колінного суглоба 1, 2 та 3 ступеня є зниження навантаження на суглобову та захист хряща. Пацієнт повинен бути у спокої. Часто саме відпочинок тривалий час та припинення тренувань призводить до того, що йому стає набагато краще. Традиційні способи терапії мають на увазі застосування низки препаратів:

1. Для усунення запального процесу при патології 1 ступеня лікар виписує диклофенак натрію або ібупрофен.
2. Для лікування хондромаляції 1 та 2 ступеня фахівці виписують хондропротектори. Найбільш відомими є Хондроїтин та Глюкозамін. У деяких випадках курс терапії включає гіалуронову кислоту. Її вводять внутрішньосуглобово.
3. При патології 1 та 2 ступеня зменшити хворобливі симптоми можна за допомогою компресів. Для цього потрібно взяти по 1 чайній ложці Димексиду, Новокаїну 5% та Диклофенаку. Додати по ½ чайній ложці Гідрокартизону та Димедролу. Усі компоненти змішати, після чого промокнути у розчині марлю та закріпити на коліні бинтом. Тримати компрес вперше слід не більше 1 год. Другий раз процедуру можна виконувати на 2 год. Після компреси дозволяється ставити на всю ніч регулярно.
4. Прекрасно себе зарекомендував при хондромаляції надколінка Артрозилен гель. Він усуває болючі відчуття і знімає запалення. Після лікування Артрозилен лікар призначає Хондроксид мазь. Її слід втирати на пошкоджене місце протягом декількох хвилин та використовувати 2 рази на день.

Якщо у пацієнта діагностовано 3 або 4 ступінь захворювання, то єдиним виходом є хірургічне втручання.

Важливо! Тривалий прийом НПЗЗ може викликати утворення виразок у шлунку та кишечнику. При їх вживанні слід здавати аналіз крові, щоб лікар контролював стан її згортання.

Перед тим, як провести оперативне втручання, травматолог визначає міру пошкодження за допомогою артроскопії. Якщо виявлено 1 ступінь патології, то спеціаліст застосовує фізіологічний розчин для промивання порожнини колінного суглоба.

При 2 та 3 ступеня хондромаляції потрібно часткове видалення пошкодженого хряща. Для операції вибирають ділянки з найбільшою поразкою. Видаляють їх, використовуючи хірургічні ножиці.

На 4 стадії захворювання операція включає кілька етапів. По-перше, необхідно зробити пластику хряща та кісток. По - друге, фахівець робить пересадку хрящових клітин. Хірургічне втручання торкається і підхрящової кістки. Воно називається тунелізація.

Реабілітаційний період

Термін реабілітації залежить від того, яку було проведено операцію. При 1 ступені захворювання лікування у стаціонарі триває до 7 днів, потім пацієнта виписують. Фізичні навантаження категорично заборонені на 3-4 тижні.

При лікуванні 4 ступеня хондромаляції після проведеної операції фіксують ногу гіпсовою пов'язкою. Реабілітаційний період триває 1 – 1, 5 місяці.

Після хірургічного втручання 1, 2 та 3 ступеня лікар призначає процедури, які сприяють якнайшвидшому відновленню кінцівки. До них відносяться фізіотерапія, ЛФК та ​​плавання.

При амбулаторному лікуванні пошкодженого колінного суглоба слід приймати протизапальні та судинні препарати. Оптимальним варіантом є лікарський засіб Трентал.

У період реабілітації при хондромаляції 1, 2 та 3 ступеня пацієнт повинен приймати препарати кальцію та вітамінні комплекси, у складі яких є фосфор, цинк та магній.

Хороший ефект можна отримати за використання нетрадиційних методів лікування. До них відносяться:

• рефлексотерапія;
• голковколювання;
• примочки та компреси.

Фізіотерапевтичні процедури спрямовані на зміцнення м'язів ноги, відновлення м'язової сили і рухливості. Для цього варто виконувати вправи, які не пов'язані з підвищенням тяжкості. Відмінно підійдуть заняття на велотренажері, плавання в басейні та ізометричні вправи. Не зайвим буде курс масажу, спрямований відновлення надколінка.

Ходьба під час реабілітації має бути неквапливою, не більшими кроками, намагаючись не навантажувати оперовану кінцівку.

Вправи лікувальної фізкультури мають бути підібрані в такий спосіб, щоб максимально зміцнити м'язи стегна. Заняття рекомендується проводити під контролем спеціаліста. Він спостерігає реакцію суглоба на певні вправи. Їх слід виконувати не менше 2-х разів на день по 10 повторів. Ефективними є махи ногами, повільне піднімання ноги у лежачому чи стоячому положенні, неглибокі присідання, ходьба у воді, вправи з використанням гумового джгута.

Корисно натирати суглоби лимонним соком протягом 30 днів.

Якщо у пацієнта діагностовано артрит, то для запобігання ускладненням у вигляді хондромаляції можна приготувати цілющу настоянку на основі природних компонентів:

1. За допомогою березових бруньок. Для цього знадобиться 1столова ложка свіжої сировини та ½ склянки медичного спирту. Через 20 днів після того, як засіб настоїться, його необхідно процідити і вживати по 30 крапель разом з водою по 3 рази на день. Також засіб можна використовувати для розтирання.
2. Усунути гострий больовий синдром можна за допомогою брусничного відвару. Для його приготування необхідно взяти 50 мл листя та залити склянкою води, кип'ятити на слабкому вогні 15 хвилин. Після того, як засіб охолоне, прибрати осад і вживати протягом дня.
3. Найпопулярнішим народним засобом є компрес із використанням картоплі. Достатньо взяти сиру картоплю, подрібнити її за допомогою м'ясорубки, підігріти, викласти на тканину і прикласти на колінний суглоб, закріпивши туго бинтом. Таку процедуру краще робити перед сном, щоб компрес зігрів коліно. Лікування картоплею триває 7 днів.
4. Чудово себе зарекомендували листя лопуха при підозрі на патологію колінного суглоба. Слід взяти 7 листя, промити їх під проточною водою, насухо витерти, потім викласти в ємність і поставити на повільний вогонь. Через кілька хвилин натерти уражений суглоб рослинним маслом і прикласти до нього листя лопуха, закріпити теплою тканиною.

Щоб в організмі не накопичувалися солі, необхідно як профілактика пити відвар на основі лаврового листа. Для цього достатньо взяти 20 листів і залити їх 500 мл окропу, наполягати 3 години, після чого невеликими ковтками пити отриманий засіб протягом дня. Курс триває 3 доби, потім слід зробити тижневу перерву.

Дегенеративні процеси внутрішньої, виворітної хрящової поверхні надколінків – і є хондромаляція коліна. Одночасно відбувається руйнування хрящової тканини на ділянках стегнового суглоба. Для запобігання ускладненням і самому захворюванню рекомендується своєчасно лікувати хрящову тканину колінної чашки. Процеси руйнування сьогодні зупиняються комплексною терапією.

Однак для того, щоб лікар міг призначити відповідне лікування, йому потрібно визначитися з фазами розвитку захворювання, ступенем тяжкості дегенерації та загальним самопочуттям пацієнта. Хондромаляція надколінка ділиться на стадії, що мають власне вираження симптомами та характерний больовий прояв.

Лікарі виборюють одужання пацієнта, починаючи з першої стадії, коли ще можна усунути фактори, що формують цю патологію. Але для того, щоб дізнатися, на якій стадії знаходиться захворювання, слід провести ретельний огляд пацієнта, вислухати його скарги, за ними вивести попередній діагноз і призначити повне все, що сьогодні допускає медицина, обстеження.

Що таке хондромаляції

Ступені хондромаляції надколінка

Хондромаляція надколінка формується через зайве тертя внутрішньої частини колінної чашечки об кістку стегна. Це буває у всіх рухах коліна – простих, однотипних, складних, що повторюються.

Після огляду пацієнта проводиться повна діагностика і часто виявляється хондромаляція колінного суглоба 1 ступеня. Ступені хондромаляції проявляються своїми симптомами, але тільки за одними скаргами пацієнта лікар не може визначити тяжкість захворювання. Важливим є опитування пацієнта, щоб виявити фактори захворювання.

Хондромаляцію викликають:

• перевантаження після спортивних тренувань;
• вроджена або набута деформація ніг, зі збільшенням осьового кута між великою гомілковою та стегновою кістками;
• вроджений або посттравматичний відмінний розвиток надколінка, можлива деформація стегнової кістки, які при зіткненні спричиняють нестабільність рухів;
• фізіологічне ослаблення розтягування м'язів стегна.

Порушення анатомічного чи фізіологічного характеру призводять до початку захворювання. Однак на першій стадії хвороба виявляє себе не вираженими болями, легким похрускуванням у коліні, що зазвичай списують на щоденну втому, особливо люди, які зайняті тяжкою фізичною працею. Лікарю допомагає збирання анамнезу, проведення тестів на точне виконання рухів. Остаточний діагноз буде встановлено лише після проведення КТ чи МРТ.

Діагностика

Загальний план дослідження включає:

• рентгенівські знімки в осьовий проекції зі згинанням ніг колінах під кутом 45°;
• дослідження крові;
• КТ відображає стан хрящів;
• МРТ на знімках показує стан усіх тканин у найдрібніших подробицях. На сьогоднішній день це найінформативніший метод дослідження.

Лікарі використовують для діагностики систему Аутербріджа, який вперше виділив та обґрунтував 4 ступеня хондромаляції надколінка:

• 1-а – з м'якими ущільненнями, здуттям хрящової тканини;
• 2-а – з формуванням щілини у хрящі глибиною до 1 см;
• 3-я – з поглибленням та розширенням тріщини більше 1 см у діаметрі, коли вже оголюється кістка;
• 4-а – із значним оголенням субхондральної кістки.

На підставі цієї класифікації лікарі використовують поділ на ступеня тяжкості захворювання з більш докладними ознаками, з супутніми скаргами пацієнтів, та передбачуваним лікуванням. Хоча загалом лікування описується лише класичне, адже у кожному індивідуальному випадку підбирається свій підхід до пацієнта. З огляду на непомітний, повільний початок захворювання, лікарі особливо важливе значення приділяють своєчасному визначенню 1-го ступеня хвороби.

Стадії хондромаляції

Виділяються 4 стадії розвитку хондромаляції:

На першому етапілікар пальпує незначне потовщення, невелике здуття, яке сам пацієнт може звернути увагу. Найчастіше це визначається щорічних профілактичних оглядах, запропонованих підприємствам Наказом МОЗ Росії.

Симптоми, що вказують на пошкодження 1-го ступеня:

• періодичний біль у коліні після фізичної роботи;
• можливий набряк коліна;
• чути і неприємно відчувається хрускіт у рухах.

Лікар призначає рентгенологічне дослідження, де на знімках видно руйнування хрящової та кісткової тканин, стан виростка, надколінка, латеральної та медіальної кісток. Щоб побачити більш точну картину пошкодження м'яких тканин – м'язових, сполучних, синовіальних – призначається проведення МРТ.

Тейпування колінного суглоба

Відомості докладної діагностики дозволяє лікарю встановити діагноз: хондромаляція колінного суглоба 1 ступеня. Це важливо. Адже пацієнт ще може не знати про початок захворювання, а вже потрібне лікування, щоб на ранніх термінах зупинити руйнування тканин, повернути коліну здоров'я і повний обсяг рухів без болю. Адже лікування підбирається залежно від етапу хвороби. На даному етапі пацієнт може відчувати незначні, не інтенсивні болі.

Болючість може спадати в простих рухах, але посилюватися від підвищених навантажень. Характерні метеозалежні болі. Можлива невелика локальна набряклість, що не викликає занепокоєння. У той самий час стабільність коліна та її функції повністю зберігаються. Пропоноване лікування – внутрішньосуглобовими ін'єкціями промивати порожнину суглоба лікарськими засобами сильної дії.

Для 2-ї стадіїхарактерно виявлення на діагностиці основного вогнища руйнування коло трохи більше 1 см. Додатково спостерігаються пошкодження: це або розповзання руйнування по хрящу, або заглиблення у вигляді щілини до головки кістки. Хрящ тріскається у кількох місцях. Тканина хряща шарується окремими волокнами.

Пацієнт скаржиться на не сильний біль, але тривалий, хронічний характер. Коліна болять після довгого сидіння в напруженому положенні, після чого доводиться деякий час "розходжуватися". Ходіння супроводжується хрускотом, неприродними клацаннями. Тяжко стає бігати і підніматися сходами, оскільки таке навантаження відразу викликає волі в колінах.

Найточнішим способом постановки діагнозу є артроскопія, що являє собою одночасну діагностику та один із видів лікування ушкоджених ділянок хряща.

Щоб встановити хондромаляцію колінного суглоба 2 ступеня, проводяться ті ж діагностичні заходи. При незначних руйнування пропонується консервативна терапія. Насамперед слід категорично відмовитися від навантажень на ноги. Рекомендується обмежити рух суглобового зчленування ортезами, фіксаторами. Проте, незважаючи на болючість, рухатися треба. Потроху, знизивши навантаження, зменшивши обсяг тренувань за допомогою ортопедичних пристроїв.

Рухи, як і раніше, викликатимуть біль. Потрібно використовувати охолодні компреси, масаж ноги. Зняти біль після занять ЛФК допоможуть нестероїдні засоби проти запалення. Зазвичай це Диклофенак та його похідні. Вони знімають біль та борються із запальними процесами. Поруч із медикаментами, за результатами діагностичного обстеження, рекомендується резекція – хірургічна операція з висічення зруйнованої тканини хряща спеціальними інструментами. Після резекції проводяться процедури промивання суглоба з натрію гіалуронатом.

Навіть на 1-й та 2-й стадії хвороби лікарі сподіваються вилікувати пацієнтів консервативними способами. І тому головна мета – створити пряме анатомічне розміщення складових коліна з допомогою ортопедичних пристосувань. Їхня мета – зменшити біль та запалення, відновити м'язову силу.

Основні дії:

• тимчасово виключити фізичну напругу;
• стабілізувати коліно постійним носінням наколінника;
• проходити фізіотерапевтичні процедури;
• зміцнювати м'язи стегна масажем та ЛФК.

Все це на тлі прийому лікарських засобів, уколів, крапельниць, внутрішньосуглобових ін'єкцій. Після позбавлення від гострого болю слід тривале лікування ЛФК. Правильні ізометричні рухи підбирає тренер ЛФК. Динаміка вправ покращить кровопостачання, знизить біль, покращить харчування тканин.

3-й ступінь захворюванняхарактеризується все більшим ураженням хрящової тканини. Діагностика показує тріщини та поглиблення, що розривають сполучні тканини. Утворюються сильні ушкодження хряща діаметром та глибиною понад 12,5 мм. Хрящ деформується до оголення кістки. Виявляються симптоми запалення: набряклість, місцева гіперемія та локальне підвищення температури, болі не тільки у русі, а й у спокої. Неможливо навіть потерти хворе коліно. Але цього робити не треба.

Будь-які масажні рухи у разі гострого запалення протипоказані. Медикаментозне лікування, як і на перших стадіях, полягає у прийомі протизапальних та знеболювальних препаратів. Вони дають коротку стадію ремісії, але й тоді пацієнтові рухатися важко, йому потрібна допомога тростини. Довго перебувати на ногах не можна, треба повертатися в ліжко, щоб унеможливити вивих надколінка, який може викликати будь-який незручний рух.

На цьому етапі процедура резекції не вважається ефективною. Найчастіше потрібна пластика суглоба, коли лікар змінює патологічно зруйновані тканини штучними. На 3-му ступені хондромаляції діагностується супутнє ураження медіального стегнового виростка. Пацієнту терміново потрібне активне медикаментозне лікування.

4-та стадія розвиткудегенеративних процесів вважається найскладнішою і не піддається консервативним методам лікування. Хрящова тканина зруйнована практично повністю, місцями оголена та істерта субхондральна кістка.

На цій стадії лікарі фіксують або повну блокаду коліна, з відсутністю рухів, або, навпаки, розбовтаність суглоба, що заважає спертися на ногу. На цій стадії потрібні радикальні заходи, а пацієнтові присвоюється група інвалідності.

Хондромаляція 3-4 стадії тяжко піддається медикаментозному лікуванню. Ліками можна лише позбавити болю, продовжувати наполегливо знімати запальні процеси. Ефективне лише хірургічне лікування.

Хондромаляція надколінка – це важка дегенеративна патологія, що призводить до інвалідності у молодому віці. Справа в тому, що згідно зі статистикою, цієї патології схильні в основному молоді люди, які активно займаються рухливими видами ігрового спорту. Це гра у футбол, волейбол, баскетбол тощо. Захоплені цими командними іграми спортсмени піддаються постійним травматичним впливом на колінний суглоб.

Хондромаляція надколінка колінного суглоба розвивається поступово. Важливо розпочинати терапію на ранніх стадіях. Перші клінічні ознаки не характерні і можуть свідчити про масу захворювань коліна. Це біль, скутість рухів, хрускіт і клацання при згинанні та розгинанні.

Виявити подібне захворювання може лише досвідчений лікар-ортопед або травматолог. Тому якщо є неприємні відчуття в області колінного суглоба, то рекомендуємо звертатися своєчасно за медичною допомогою.

У нашій клініці мануальної терапії ведуть прийом досвідчені лікарі ортопеди. Первинний прийом надається всім пацієнтам безкоштовно. Ви можете записатися на консультацію до ортопеда прямо зараз. Під час прийому лікар проведе огляд та діагностичні тести, поставить діагноз та розповість про те, як можна ефективно та безпечно лікувати хондромаляцію надколінка без хірургічної операції.

Причини хондромаляції суглобового хряща надколінка

Хондромаляція хряща надколінка - це руйнація структури цієї тканини. Але для того, щоб зрозуміти причини та патогенез захворювання, потрібно трохи розібратися в анатомії колінного суглоба.

Це зчленування трьох кісток:

1. голівка стегнової кістки, з трубчастою будовою, покрита волокнистим хрящем;
2. головка великогомілкової кістки, також покрита щільним волокнистим хрящем, наповненим синовіальною рідиною;
3. надколінник - плоска кістка, з внутрішньої сторони покрита шаром хрящової тканини 10 - 12 мм.

Ці кістки оточені щільною сухожильною тканиною та зв'язками. Амортизація забезпечується за допомогою менісків та суглобових сумок, наповнених синовіальною рідиною. При запаленні бурс (суглобових сумок) або менісків порушується анатомія коліна та відбувається перерозподіл амортизаційного навантаження. Тому всі запальні захворювання м'яких тканин колінного суглоба є найпоширенішою причиною початку процесу хондромаляції.

Хондромаляція суглобового хряща надколінка може розвиватися з наступних причин:

• надлишкова маса тіла, що створює підвищене амортизаційне навантаження на всі суглобові поверхні;
• неправильна постановка стопи (плоскостопи або клишоногість), що призводить до неправильного положення надколінка в процесі руху;
• викривлення гомілок у вигляді варусної або вальгусної деформації - призводить до того, що повністю деформується вся структура колінного зчленування кісток і починається процес стоншення хрящової тканини на всіх поверхнях;
• деформуючий остеоартроз головки стегнової або великогомілкової кістки;
• остеофіти, відкладення солей, подагра;
• спортивні та побутові травми (у тому числі і розтягнення хрестоподібної передньої зв'язки, яка не фіксує в належному обсязі надколінка);
• переломи, тріщини кісток.

До рідкісних патогенних факторів негативного впливу можна віднести системні захворювання хрящової та сполучної тканини, ревматизм, порушення постави та низку інших аспектів.

Що таке хондромаляція медіальної фасетки надколінка

Хондромаляція фасетки надколінка починає розвиватися після первинного руйнування хрящового шару. Зазвичай відбувається стоншення до 5-6 мм. Це стає причиною того, що з'являється скутість рухів, клацання при присіданні або під час руху сходами. Може виникати відчуття, що усередині суглоба щось заважає руху.

При тривалому розвитку хондромаляція медіальної фасетки надколінка може призвести до повного оголення кісткової тканини, оскільки на цю ділянку чиниться максимальний тиск при будь-яких рухах. Оголення кісткової тканини призводить до утворення тріщин та подальшого заповнення їх кістковими мозолями. Це стає причиною деформації надколінка. На цій стадії самостійне пересування людини вже неможливе. Будь-які рухи в колінному суглобі завдають йому нестерпного болю. Тому ходьба можлива лише за допомогою милиць або тростини. Лікування на цій стадії може проводитись лише за допомогою хірургічної операції.

Хондромаляція надколінка 1-го, 2-го, 3-го та 4-го ступеня

Залежно від ступеня хондромаляції надколінка можливе проведення лікування за допомогою спеціальних препаратів та мануальної терапії. У принципі лікування методами мануального впливу можливо до того моменту, коли починається деформація кісткової тканини. При цьому не обов'язково використовувати додатково фармакологічні препарати. Наприкінці 3-ї та на 4-ій стадії лікування можливе вже тільки за допомогою хірургічного втручання.

Пропонуємо дізнатися про відмінні клінічні ознаки хондромаляції на різних стадіях та способи їх лікування.

Хондромаляція надколінка 1-го ступеня проявляється у вигляді:

• невеликого зменшення внутрішнього хрящового шару;
• відчуття скутість рухів у ранкові години;
• поява болю після тривалого перебування у статичній напрузі нижніх кінцівок;
• легкі клацання при різких рухах згинання та розгинання.

Для лікування достатньо усунути патогенні фактори. Для цього важливо відновити мікроциркуляцію крові в навколишніх м'язах. Зробити це можна за допомогою масажу, рефлексотерапії, остеопатії та лікувальної фізкультури.

Якщо не проводити своєчасне лікування, то розвивається хондромаляція надколінка 2-го ступеня, яка супроводжується більш вираженими больовими відчуттями та постійно присутніми сторонніми звуками під час згинання та розгинання ноги.

Хондромаляція надколінка 3-го ступеня – це серйозні патологічні зміни. Витончення хрящового шару сягає 3 мм. У такому стані гіалінові волокна не можуть ефективно забезпечити захист кісткової тканини. Відбувається їхнє поступове розщеплення. Це дає такі клінічні симптоми:

• набряклість м'яких тканин навколо ураженого суглоба;
• гіперемія шкірних покривів;
• болючість при пальпації;
• деформація колінного суглоба (зміщення бурс та надколінка);
• різкий біль при наступі на п'яту;
• постійні підворти ноги при ходьбі;
• хрускіт, клацання і скрип під час руху.

Найважчим станом є хондромаляція надколінка 4-го ступеня, коли він хрящова тканина повністю руйнується. Кісткова тканина оголюється та деформується за рахунок утворення на ній тріщин та кісткових наростів. На цій стадії біль такої сили, що наступати на ногу, а тим більше згинати її нестерпно. Постійне клацання при згинанні навіть без фізичного навантаження.

Для діагностики хондромаляції надколінка проводиться порожнинна артроскопія, МРТ або УЗД. Ці дослідження дозволяють встановити точну стадію патологічних змін. Це потрібно для правильного призначення ефективного лікування.

Ознаки хондромаляції надколінка у дітей

Особливу небезпеку є хондромаляція надколінка у дітей, оскільки вона завжди починає розвиватися після травми і протягом тривалого періоду часу не проявляється жодними клінічними симптомами. Дитина може лише зрідка при підвищених фізичних навантаженнях пред'являти скарги те що, що він втомилися ніжки. Тим часом існує ряд типових клінічних симптомів, на які варто звернути своєчасну увагу.

Типові ознаки хондромаляції надколінка включають:

• поява припухлості навколо колінних суглобів;
• болючість при спробі надмірного розгинання ноги в положенні сидячи;
• чутні клацання при різкому присіданні;
• неправильна постановка стопи з вивертанням п'яти назовні - таким чином знижується амортизаційне навантаження на внутрішній бік надколінка.

Якщо з'явилися скарги на біль у колінах, необхідно показати дитину терміново досвідченому ортопеду. Це можна зробити у нашій клініці мануальної терапії. первинна консультація надається абсолютно безкоштовно.

Як лікувати хондромальацію надколінка на різних стадіях?

Перед тим як лікувати хондромаляцію надколінка, потрібно провести ретельну діагностику та встановити ступінь руйнування хрящової тканини. Початкові стадії хондромаляції надколінка піддаються ефективної терапії без застосування хірургічного втручання.

Офіційна медицина для терапії на першій та другій стадії рекомендує забезпечувати тимчасову іммобілізацію колінного суглоба та застосування хондропротекторів. Хондроїтин та глюкозамін – це структурні речовини, здатні відновлювати хрящову тканину в локальних осередках її стоншення. Але ці фармакологічні препарати можуть досягати місця патологічної зміни хрящової тканини лише за умови посилення дифузного обміну між оточуючими колінним суглобом м'язовими волокнами та хрящовими структурами.

Тому рекомендується поєднувати фармакологічне лікування методами мануальної терапії. Лікувальна фізкультура, кінезітерапія, остеопатія та рефлексотерапія у поєднанні з масажем дозволяє швидко та ефективно відновити структуру хрящової тканини.

На третій стадії хондропротектори вводяться всередину суглобової порожнини. Також застосовуються кортикостероїди та протизапальні препарати. У цій ситуації мануальна терапія також є основою швидкого відновлення хрящової тканини.

Способи лікування хондромаляції надколінка

Існують різні способи лікування хондромаляції надколінка, і вони не однаково ефективні. Багато хто з них небезпечний для здоров'я. Так, регулярне застосування нестероїдних протизапальних препаратів призводить до порушення процесів кровотворення та руйнує слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.

Важливо знати, що:

• застосування хондропротекторів ефективно лише у поєднанні з лікувальною фізкультурою, фізіотерапією та масажем;
• хірургічна операція може здійснюватись за допомогою малоінвазивних методів (ендоскопічно);
• застосування остеопатії та рефлексотерапії дозволяє запустити процеси відновлення пошкодженого хряща за рахунок використання прихованих резервів організму.

Відмінна особливість лікування за допомогою методик мануальної терапії полягає в тому, що усуваються усі потенційні причини руйнування хрящової тканини надколінка.

Ви можете дізнатися більше інформації щодо вашого випадку захворювання під час первинної консультації ортопеда. Лікар зможе після огляду розповісти, який курс терапії він вам порекомендує для отримання швидкого позитивного ефекту.

Хондромаляція колінного суглоба – поширена хвороба опорно-рухової системи. На неї припадає 10-19% випадків усіх дегенеративно-дистрофічних захворювань колінного суглоба. Патологія найчастіше зустрічається у молодих людей.

При хондромаляції зазвичай страждає. Спочатку у хворого руйнується хрящ, що покриває задню поверхню надколінка. Надалі в патологічний процес поширюється інші частини колінного суглоба, приводячи до розвитку .

Хондромаляція – це патологічна зміна суглобового хряща, що вистилає поверхню надколінка. Для нього характерне витончення, розм'якшення та поступове руйнування хрящової тканини. При залученні до деструктивного процесу інших частин колінного суглоба термін «хондромаляція» не використовують. У цьому випадку говорять уже про (гонартроз).

Наскільки ефективна консервативна терапія

Захворювання найчастіше розвивається у спортсменів та осіб, які виконують важку роботу. Тому при хондромаляції потрібно відкоригувати режим тренувань та обмежити фізичні навантаження. Але це далеко не завжди допомагає перемогти хворобу.

Основним фактором, що провокує розвиток хондромаляції, є нестабільність надколінка. Вона призводить до його гіпермобільності та травматизації суглобових хрящів. Логічно, що фіксація надколінка у потрібному положенні уповільнює руйнування хрящової тканини, допомагаючи уникнути розвитку.

Заходи, що допомагають стабілізувати надколінок:

• регулярне виконання вправ, що зміцнюють чотириголовий і медіальний широкий м'язи стегна;
• туге еластичне бинтування колінного суглоба;
• фіксація надколінка за допомогою або ортопедичного апарату.

Перерахованих заходів достатньо для полегшення болю в коліні, що з'являються при хондромаляції. Однак вони не допомагають загальмувати дегенеративні процеси, що відбуваються у хрящах, і захворювання поступово прогресує.

Таблиця 1. Препарати на лікування хондромаляції колінного суглоба.

Хірургічні методи лікування

Оперативне втручання зазвичай потрібне людям із хондромаляцією колінного суглоба 2-3 ступеня. Його основна мета – стабілізація надколінка з фіксацією у біомеханічно правильному положенні.

Види операцій, які виконують при хондромаляції:

Артроскопічне лікування все частіше поєднують із внутрішньосуглобовим введенням препаратів гіалуронової кислоти. Подібна тактика нівелює негативний вплив промивної рідини на стан хрящів. Гіалуронова кислота відновлює нормальний склад та структуру синовіальної рідини, перешкоджаючи дегенерації хрящової тканини.

Доцільність промивання суглобової порожнини під час артроскопії досі викликає суперечки серед лікарів. А ось діагностична цінність артроскопічного дослідження ні в кого не викликає сумніву. Сьогодні маніпуляція – частина підготовки до хірургічного втручання.

Можливості відновлення хрящової тканини

Оскільки при хондромаляції у людини страждають, є перспективним методом лікування хвороби. З цією метою у медицині використовують методики клітинної інженерії. Їхня суть полягає в культивації власних хондроцитів людини з їх подальшою імплантацією під окістя. Таке лікування показане молодим пацієнтам з невеликими (2-4 см 2) дефектами хрящової вистилки суглоба.

Вчені працюють над створенням штучних хрящів, які можна було б імплантувати пацієнтам шляхом артроскопії. Але методики, що існують на даний момент, недосконалі, через що їх поки що не впроваджують у клінічну практику.

Із групи хондропротекторів. Ці ліки діють повільно та не завжди виправдовують очікування пацієнтів.