Veçoritë dhe ndryshueshmëria e operacioneve për heqjen e miomës së mitrës: raporte, video, çmime. Është e nevojshme të operohet mioma e mitrës Nëse është e nevojshme të shihet mioma e mitrës

Ekspertët kanë zbuluar për mallkimin e kurtezanëve

“Një tridhjetë e tre pacient, pasi mësoi për miomën time të mitrës, filloi të vajtojë: i vetëm, duke sharë më pak! Karriera ime po shkon përpjetë, po fitoj para të mira, - zazdrіsnikіv povno, - rozpovida profesor i departamentit të obstetrikës dhe gjinekologjisë të fakultetit likuvalny të MDMSU im. A.I. Evdokimova Oleksandr Tikhomirov. - Ajo nuk shau askënd! Thjesht mitra mund ta fitojë rrëfimin.”

E gjithë bota e grave sot qëndron në anën e pasme të një epidemie joinfektive të miomës. Përfaqësuesit e gjysmës së bukur qajnë për ata që lindin njerëzit e fëmijëve pak para pleqërisë. Edhe pse sot nuk ka gjakderdhje në miominë, në Rusi zgavra e mitrës është e mbushur me operacionin bosh më popullor.

Në kallirin e shekullit të kaluar, zezakët trajtoheshin nga sëmundjet e mia, ose, në raste ekstreme, kurtezanë. Vetë kategoria e popullatës femërore u fyen nga sëmundja e përmendur. Të tjerët në fakt jetonin nga shpatet në shpatet, duke i dhënë mattsі pratsyuvati kështu, siç njihet nga natyra.

Tani, siç duket, profesor Tikhomirov, në krye të disertacioneve të zotërinjve të sotëm, kujdestarë dhe më shumë. Populli i një duzinë dіtlakhіv mayzhe nі në chii planifikon të mos hyjë. Si rezultat, me rritjen e re mujore të lëkurës rizik myomii - edhe pse natyra ka ndryshuar, organi schob tsey vіdpochiv vіd vіgіtnosti і lactatsiї.

Mioma është bërë një nga sëmundjet më të përhapura të grave - të paktën një e treta e grave të moshës 35+ vuajnë prej saj. Sipas disa vlerësimeve, mund të shihet në 72% të grave mbi 40 vjeç (kulmi i sëmundjes bie në moshën 35-50 vjeç).

“Nëse femrat diagnostikohen me të ardhmen time, ato kanë një dietë jopersonale”, thotë Oleksandr Leonidovich. - Për shembull, pse jo kanceri? Përshëndetje, jo kancer dhe pa rritje të tepërt të kancerit. Chi ndodh të shohë mitrën? Numri më i madh i grave është më i rëndësishëm në rast të diagnostikimit të tyre, nuk ka nevojë për një operacion të tillë. Nëse do situata, nëse është më mirë të jetosh pa mitër, atëherë vdis me mitër.

Fatkeqësisht, nyjet miomatoze mund të priren të rriten. Prisni. Nuk ka gjë të tillë që mioma të ketë vdekur në një botë. Dhe pastaj ka shumë mjekë, pasi kanë zbuluar një vuzlik, për t'u thënë pacientëve: asgjë nuk duhet bërë, ejani te djalli. Duke mos respektuar shtrirjen e mjekësisë moderne, gjinekologët bëjnë thirrje, për të mirë, parandaloni pasivisht ënjtjen e dotit, doket nuk do të kërkojnë një operacion radikal. Çfarë ka për të pasur kujdes? Yak vuzol rostatime? A do të rritet vera deri në 12 ditë, nëse ju ndodh të shihni pacientin: a është një orë për të parë mitrën? - Profesor Tikhomirov mërzitet.

Vіn upevneniy, scho likuvannya në rast të miomës së mitrës është e nevojshme të rozpochinati vіdrazu. Për këtë dhe dy grupe barnash - modulatorët selektivë të receptorit të progesteronit dhe antagonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë. Sikur të ishin mjaft të vogla, në sfondin e një ngazëllimi të tillë, mund të shfaqet erë e keqe. Ashtu si ato të mesmet janë të shkëlqyera - ndryshimi hap pas hapi. “Megjithatë, nëse shfaqen simptomat - gjakderdhje, dhimbje, rëndim në bark, vështirësi në rrjedhjen e prerjes, nuk fajësoj askënd, nuk ka mioma. Golovnya, se ajo nuk e respektoi jetën, "thotë profesori.

Në një numër rastesh, kërkohet një metodë konservatore-plastike - heqja e nyjeve. Sot trajtohet me metoda anemike - laparoskopi, instrumente endoskopike. Іsnuє y dhe іnshі teknika harduerike minimalisht invazive për lehtësimin e miomisë. Për shembull, unë do të derdh rreze X më së miri me një shteg. Ose embolizimi i arterieve të mitrës (gjatë procesit të futjes së preparateve speciale përmes arteries stegnum në mitër, ënjtja lehtësohet nga nyjet e pompimit të gjakut). Një teknikë tjetër nga seria e serisë - ultratinguj me prerje të lartë - për fat të keq, kishte pak kundërindikacion.

Aktualisht, histerektomia - një operacion për heqjen e mitrës - është operacioni bosh më i përhapur në vendin tonë. Moshe e mesme kryerja e një operacioni të tillë në Rusi - 40.5 vjet plus 3.5 vjet. E kuptova që një procedurë e tillë do të përfundonte pa sukses. Megjithatë, është e vërtetë që indikacionet nuk janë shumë të pasura - përndryshe, mioma është në fazën e saj tashmë të lënë pas dore, ose tashmë është e shkatërruar nga patologji të tjera të indeve. "Është e rëndësishme të respektohet parimi "jo": mos lejoni, mos humbisni, mos e lini të shkojë sëmundjen, mos lejoni të formohet një vëllim më i madh i indit miomato. Kujdesi pasiv është i papranueshëm! - përsërit profesor Tikhomirov.

Pak gra janë të shqetësuara - çfarë mund të bëjnë njerëzit me nënën time? “Hej, përshëndetje! Kaloni gëzimin dhe njerëzit tuaj, ”- eksperti ynë. Për sa i përket profilaksisë, pra, krіm pologіv ta lactatsії, є vetëm një metodë e përfundimit shkencor të sëmundjeve zapobіgannya tsіy - marrja e kontraceptivëve oralë kompleksë. Çdo gjë tjetër nga pikëpamja e rrezikut të sëmundjeve tsіy nuk dëmton asnjë lloj.

Më pak e treta e grave ruse mosha riprodhuese(29%) i nënshtrohen një ekzaminimi profilaktik nga një gjinekolog, si një mënyrë për të rekomanduar fahivtsy. Tse u tregua nga sondazhi i "Indeksit të Shëndetit të Grave", i kryer nga Qendra Gjith-Ruse për Diagnozën e Lartë.

Duke dashur më shumë gra (86%) te femrat nga 18 deri në 44 vjeç, është e nevojshme të merrni rregullisht një mjek me një metodë parandaluese, më pak se një e treta e lëkurës për të grabitur trupin, si të shtriheni, një herë në një. pіvroku. Përveç kësaj, vetëm kujdesi për lëkurën për gratë në moshë riprodhuese (14%) shkojnë te gjinekologu më rrallë në rastet e problemeve shëndetësore. 40% kontrollojnë për disa ditë, nëse simptomat e ankthit nuk largohen vetë dhe 26% janë gati të durojnë për një kohë të gjatë, situata nuk do të përkeqësohet seriozisht. 49% e grave ruse e konsiderojnë veten të shëndetshme; 39% thonë se tashmë kanë një partner të përhershëm shtetëror, nuk u intereson shumë për këtë; 38% nuk ​​kanë kohë, dhe 21% kanë një mjek të mirë. Për 4% të femrave kanë frikë të kenë frikë nga ajo që kanë, Zoti na ruajt nëse e dinë.

Yak duket studiuesja kryesore shkencore e NDM e shëndetit të grave të MDMU-së së Parë im. UNE JAM. Sechenova Irina Kuznetsova:“Kultura e turbatit për gratë dhe shëndetin riprodhues filloi të merrte formë jo shumë kohë më parë. Sot, kjo temë është vvazhaetsya trohi ganebnoy. Navit në pritjen në fahіvtsya erë e keqe të kesh turp të flasësh për problemet e tua, eufemizëm vikoristovuyuuchi. Se likari vodkryto flasin qi ato jo shume kohe me pare. Për shembull, interesi për PMS ishte fajtori i viteve 70 të shekullit të kaluar, nëse avokatët përpiqeshin të vërtetonin të vërtetën e pdzahisnih-it të tyre, se ju nuk u përpoqët në formë të shkurtër. Është e nevojshme të mbani mend se një vështrim parandalues ​​nuk është vetëm një udhëkryq. Në takimin e mjekut, gratë mund të marrin rekomandime se si të përgatiten për shtatzëni, të ushqyerit korrekt dhe mënyrën e jetesës, si dhe si të parandalojnë sëmundjet e sistemit riprodhues.

Mioma e mitrës është sëmundja gjinekologjike më e përhapur. Sipas statistikave mjekësore, ajo diagnostikohet jo më pak se në 25-30% të grave të moshës 35-50 vjeç.

Për më tepër, për pjesën tjetër të dekadave, e gjithë bota shfaq një tendencë për të "rinuar" këtë sëmundje. Gjithnjë e më shpesh fibromat shfaqen te 25-30 pacientë, gjë që ndikon negativisht në shëndetin e tyre riprodhues dhe fëmijërinë e hershme. Dhe shpesh mungojnë ekzaminimet e rregullta gjinekologjike për të vendosur diagnozën e miomatozës, madje në fazën e zhvillimit është më e ndërlikuar.

Likuvannya mund të jetë konservatore dhe kirurgjikale. Me këtë operacion, heqja e miomës së mitrës kryhet vetëm për indikacione të dukshme. Metodat operative Vybіr dhe vyznachennya obyagu vtruchannya shtrihen në bagatioh chinnikіv.

Çfarë është dhe si është mioma?

Mioma quhet një neoplazmë e mirë e varfëruar nga hormonet, e cila i ngjan miometrit - topit m'yazovy të mitrës. Me këtë membranë seroze të organit (ocherevina), ajo mukozë e brendshme (endometrium) nuk rrezaton në një proces patologjik, por mbulon sipërfaqen e ënjtjes.

Kështu, indi i krijuar rishtazi nuk mbin, por zhvillohet në inde të shëndetshme. Tsya osoblivіst për të grabitur teknikisht të mundshme viluschuvannja schodo myomatozny vuzlіv іz zberezhennym tsіlіsnostі dhe funktіonіlіnії povnotsіnіnostі murin e mitrës.

Indi Puhlinna mund të formohet vetëm nga fibra të hipertrofizuara m'yazovyh ose të përfshijë sexhde shtesë të indeve të suksesshme. Ndonjëherë, termi "fibromioma" është i ligjshëm. M'yakі dosit homogjene m'yazovotkaninnі utavlennia quajtur leiomyomas.

Rritja e një ënjtjeje të tillë të mitrës mund të shihet në disa mënyra të drejtpërdrejta:

• nga prolabuvannya në lumenin e organit, emri im quhet submukoz ose mukoz;
• z rozsharuvannyam m'yazovy top, djersitje dhe deformim i murit të mitrës (variant intersticial);
• nga vipinannya vuzla në cherevna bosh ();
• s rozsharuvannyam fletëpalosje të gjerë zv'yazuvannya uterus (vuzol miomatous intragamentar).

Vuzli i zgjatur përtej kontureve të organit mund të jetë me diametër më të ulët ose të "ulet" në një bazë të gjerë, e cila nuk është e lëkundur në topin e mesit të m'yaziv.

Mioma rrallë njeh malinjitet, malinjiteti diagnostikohet në më pak se 1% të pacientëve. Por në vipadët e pasur, një mitër e tillë e shëndoshë shoqërohet me komplikime të ndryshme. Shumë erë e keqe e tingëllimit є pіdstavoi për vendim priynyattya në lidhje me ekzaltimin kirurgjik.

Nëse keni nevojë të hiqni miomën e mitrës?

Vizioni i miomës së mitrës (miomektomia) duhet të merret përpara operacioneve të ruajtjes së organeve. Prandaj, në gratë e moshës riprodhuese me një funksion të parealizuar të lindjes së fëmijëve, aftësia për të dhënë një variant të tillë të trajtimit kirurgjik është më e mira.

Në disa raste, operacioni bëhet pa sukses faza kryesore e gëzimit. Pra, është e mundur, si palosje nga ngjizja ose zgjatja e vaginës, deformimi i mitrës bosh nga nyjet submukoze ose të mëdha intersticiale.

Indikacion

Vidalennya myomi është i nevojshëm nëse terapia konservative nuk çon në një ndryshim në madhësinë e ënjtjes dhe nuk lejon rritjen e brezit. Gjithashtu indikacionet për futjen kirurgjikale janë:

• gjakderdhje e përsëritur e mitrës;
• sindromi i dhimbjes së vazhdueshme;
• shenjat e pagjumësisë dhe funksionimit të dëmtuar të organeve të trurit;
• me nyje submukoze dhe subserozale, veçanërisht nekrozë të lehta deri në ishemike dhe rrezik përdredhjeje të pjesës së poshtme të këmbës.

Kundërindikimi

Miomektomia nuk duhet të kryhet me fillimin e kampeve:

• për praninë e nyjeve të miomave të mëdha ose të shumëfishta;
• me ënjtje të qafës së mitrës;
• gjakderdhje uterine e bollshme dhe e pa korrigjuar (menometroragjia), që çon në anemi të rëndë të pacientit dhe kërcënon jetën;
• me nekrozë masive të tumorit, veçanërisht nëse shoqërohet me infeksione dytësore bakteriale, septike, trombozë ose kërcënojnë zhvillimin e peritonitit;
• rritja më aktive e miomit në pacient, jak perebuvaє;
• dëmtim i funksionimit të organeve të ndjeshme (sich mikhura, sichovod, zorrët), pengim i zhvendosjes dhe ngjeshjes së tyre nga një nyje e madhe miomatoze ose një mitër gjithëpërfshirëse.

Të gjitha këto bëhen dëshmitarë të trajtimit radikal kirurgjikal të miomës. Kush viroblyaetsya.

Kushtet për miomektominë janë edhe gjendja e rëndë somatike e pacientit, prania e sëmundjeve infektive dhe septike të rrjedhura tek ajo dhe kundërindikimi i anestezisë së përgjithshme. Në raste të tilla, operacioni mund të konsiderohet me kohë ose të zëvendësohet me metoda alternative të trajtimit, përveç terapisë konservative aktive.

Mënyrat për të hequr miomën e mitrës

Shikimi i rrugës sime kirurgjikale mund të bëhet në disa mënyra. Їх vіdminnistyu i rëndësishëm є lloj aksesi operacional. Laparotomia, miomektomia laparoskopike dhe histeroskopike shihen deri diku.

• Laparotomia

Ky është një operacion klasik bosh për heqjen e miomës së mitrës. Ajo shoqërohet me mbivendosje të prerjeve në murin e përparmë të ijeve të pacientit për ndihmën e një bisturi ose instrumentesh moderne - për shembull, një elektrike. Një akses i tillë i jep mjekut mundësinë që të ketë një vështrim të gjerë të drejtpërdrejtë në stomakun bosh, i cili është më traumatik për pacientin.

• Laparoskopia

Metoda më e kursyer, e cila është e nevojshme për instalimin endoskopik. Manipulimet vibrohen nëpërmjet shpimeve, të cilat mbivendosen në pjesët e këndimit të murit të përparmë të barkut. Përvjetorët pas një operacioni të tillë do të jenë më të pasur, më të ulët se ora e laparotomisë klasike.

• Histeroskopia

Është një teknikë minimalisht invazive që ka edhe një efekt të veçantë endoskopik. Në rast nevoje, mjeku duhet të aplikojë një prerje dhe birë, për të hyrë në mitrën e zbrazët përmes kanalit të qafës së mitrës.

Zgjidhni metodën e operimit për të rënë në situatën specifike klinike. Kur duhet të mbroni rozmirin, numrin dhe lokalizimin e nyjeve miomatoze, manifestimin dhe manifestimin e komplikimeve, pacientin dhe rrezikun e ënjtjes së vogël. Me rëndësi të madhe është edhe kualifikimi dhe certifikimi i mjekut që operon, pajisja e objektit mjekësor dhe veçoritë endoskopike.

Sa tre operacione për të hequr miomën e mitrës, për të vendosur sipas teknikës së zgjedhur, futjen e detyrueshme dhe dukshmërinë e palosjes dhe komplikimit intraoperativ.

Si kryhet operacioni me metodën e laparotomisë

Operacioni me një akses laparotomie zëvendësuese indikohet për nyjet subseroze intersticiale dhe thellësisht të varura. Її vikoristovuyut me miomatozë të shumëfishtë, sëmundje të rënduar, sëmundje gjilpërash, për praninë e plagëve të rënda ose të pamjaftueshme të mundshme të trupit të mitrës. Pamja e miomisë së mitrës e zgjerimeve të mëdha dhe e fryrjes së qafës mund të vibrohet edhe në mënyrë laparotomike.

Shpërthimet gjatë metodës së operacionit laparotomi nga heqja e mitrës

Për qasje në nyjet miomatoze, një prerje vertikale ose horizontale aplikohet në murin e përparmë vertebral me hapje ballore dhe fole përpara dhe hapje indesh. Dëmton organin për të shfaqur midis hapësirave boshe të fetusit. Vetëm për qartësinë e vizualizimit të mirë të nyjeve në murin e përparmë të mjekut, mund të lavdërojmë zgjidhjen për kryerjen e manipulimeve në tapetin e shurdhër.

Razsіkayut dhe prerë marrëzisht tunikën seroze (gjethe viscerale e peritoneumit), shiko vuzolin miomatoz me traumatizimin minimal të mundshëm të miometriumit të shëndetshëm, i cili është otochuє. Puhlina shihet dhe shihet. Në shtrat vendosen qepje, dhe seroza qepet plotësisht. Gjyqtarët e gjakderdhjes gënjejnë me vendosmëri, është gjithashtu e mundur të përdoret një elektrokoagulator. Çerevna e zbrazët drenohet, kontrolli i cilësisë së hemostazës përmirësohet. Pas kësaj, topat e murit vertebral janë qepur në mënyrë top-dhe-gropë.

Komplikim i palëvizshëm gjatë heqjes së miomave me laparotomi për shkak të palosjeve dhe palosjeve teknike në orën e operacionit. Gjakderdhje masive e mundshme intraoperative, humbje e organeve vaskulare.

Vizualizimi i miomës së mitrës me metodën laparoskopike

Kirurgjia laparoskopike në një mënyrë të kursyer dhe shumë efektive për të hequr miomat subseroze në një bazë më të ulët ose të gjerë. Do të kryhet nën anestezi të përgjithshme në salla operacioni të pajisura posaçërisht.

Qasja në mitër gjatë laparoskopisë arrihet përmes punksioneve të vogla të murit të përparmë abdominal në të dy rrugët e frymëmarrjes. Kamera futet përmes unazës së kërthizës. Kjo shpim do të përdoret për të injektuar dioksid karboni në stomakun bosh, i cili është i nevojshëm për zgjerimin e hapësirave midis mureve të organeve të brendshme, për një pamje dhe hapësirë ​​të mjaftueshme për futjen e sigurt të manipuluesve dhe mjeteve.

Kirurgjia laparoskopike - mënyra më e kursyer për të hequr miomën

Një mioma e hollë subseroze e poshtme koagulohet dhe del pranë murit të mitrës. Me këtë tingull, nuk është e nevojshme të vendosni qepje në membranën seroze, mjafton të përdorni një elektrokoagulator.

Siç mund ta shihni vuzolin në piedestalin intersticial, ilaçi është në gjendje të kryejë dekapsulimin dhe enukleimin e jogës. Manipulime të tilla të obov'yazkovo plotësohen me një hemostazë relativisht graduale me anë të elektrokoagulimit të të gjitha enëve të kryqëzimit, pavarësisht nga diametri i tyre.

Procesi i heqjes së nyjës në bazë përfundon me mbivendosjet e qepjeve fisnike endoskopike në shtratin e jogës. Jo vetëm që përdor një metodë suplementare për hemostazën, por spërkat edhe formimin e një mbresë të plotë, e cila ruan integritetin e saj në procesin e zmadhimit të mitrës. Qepja e një defekti në membranën seroze gjithashtu ndihmon në uljen e rrezikut pas operacionit.

Vizioni i vuzol miomatous vytyaguetsya për ndihmë morcellators përmes punksioneve. Ndonjëherë keni nevojë për një mbivendosje të një hapjeje plotësuese të kolpotomisë.

Pas rishikimit të kontrollit të zonës së operacionit dhe të gjithë zbrazjes ventrale të lіkar vityaguє іnstrumenti atë dhomë, për nevojat evakuyuє tepricë në dioksid karboni. Operacioni përfundon me qepje në të hapur laparotomik. Pacientja nuk do të ketë nevojë të zhvendoset në reanimacion dhe pas daljes nga anestezia mund të transferohet në repartin postoperativ nën mbikëqyrjen e mjekut dhe stafit mjekësor.

Nyjet më pak subseroze vizualizohen në mënyrë laparoskopike. Megjithatë, nëse baza e miomisë (її ії komponent intersticial) është mjaft e gjerë për të bërë mbi 50% të sasisë totale të ënjtjes, një operacion i tillë nuk duhet të kryhet. Në këtë rast nevojitet laparotomia.

Miomektomia histeroskopike

Vizioni i miomës së mitrës me histeroskopi është një metodë aktuale e ulët invazive e ekzaminimit kirurgjik të nyjeve submukozale. Ky futje nuk e dëmton integritetin e murit të mitrës dhe indeve të tjera, dhe nuk provokon procesin e cikatrit.

Në shumicën e rasteve, miomektomia histeroskopike nuk shoqërohet me hemorragji klinikisht të rëndësishme me zhvillimin e anemisë postoperative. Gruaja, e cila iu nënshtrua një operacioni të tillë, nuk e humbi jetën derisa lindi nga një rrugë natyrale. Її këndoni për të mos sjellë në grup rrezikun e pafajësisë së vagitetit.

Varianti histeroskopik i histeromyomectomy

Të gjitha manipulimet në versionin histeroskopik të operacionit kryhen në mënyrë transcervikale pas ndihmës së një histeroskopi. Ky është një aksesor i veçantë me kamerë, ndriçim lokal dhe instrumente, i cili futet në mitrën e zbrazët përmes një pjese të zgjatjes së kanalit të qafës së mitrës. Me këtë ilaç, është e mundur të kontrolloni saktësisht manipulimet në monitor, të shikoni me saktësi qelizat e dyshuara të mukozës dhe, nëse është e nevojshme, të bëni një biopsi, të gjakosni shpejt dhe më pas të filloni.

Histeroskopia mund të kryhet nën anestezi të përgjithshme, megjithëse nuk përjashtohet mundësia e anestezisë spinale alternative. Për ekzaminimin e një nyje miomatoze, mund të përdoren mjete për riformësimin mekanik të indeve (analoge me bisturinë), një elektrokoagulator ose një lazer mjekësor. Tse shtrihen në pajisjet teknike të sallës së operacionit, fillestari është si një mjek operativ.

Heqja me lazer e miomës së mitrës është alternativa më e zakonshme dhe më e kursyer për miomektominë histeroskopike. Në këtë rast, nuk ka presion, duke e përdredhur atë vdekje të thellë të indeve, nuk nevojiten hapa të veçantë për gjakderdhje. Zagoennya vіdbuvaєtsya shvidko dhe pa derdhur plagë të përafërta.

Miomektomia histeroskopike transcervikale nuk ndodh me nyje më të mëdha se 5 cm në diametër, gjë që është e rëndësishme të evakuohet përmes kanalit të qafës së mitrës. Shenjat shtesë postoperative në muret e mitrës, ngjitjet e brendshme (sinekia) dhe gjithashtu janë të ndërthurura ngushtë me këtë metodë.

Teknologjitë shtesë të funksionimit

Për të përmirësuar efektivitetin e futjes kirurgjikale dhe për të ndryshuar rrezikun e komplikimeve intraoperative të mjekut, mund të ndryshoni metodën e metodave shtesë. Për shembull, heqja laparoskopike dhe laparotomike e miomave dhe ndonjëherë me veshjen e përparme, shtrëngimin ose embolizimin e arterieve të mitrës. Një përgatitje e tillë para operacionit mund të kryhet për disa ditë deri në procedurën kryesore kirurgjikale.

Shkëmbimi primusian i hemorragjisë së nyjeve miomatoze drejtohet si një ndryshim në rritjen e tyre. Lani pjesë-pjesë isheminë e krijuar për të prodhuar një miometrium të shëndetshëm të shpejtë, i cili shoqërohet me konturim të tufave dhe shikime të shpeshta nga muri i mitrës. Për më tepër, manipulimet kirurgjikale në zonën e gjakderdhjes reduktojnë ndjeshëm sasinë e humbjes së gjakut gjatë operacionit.

Në frontin e ndarjes timchasovыe dhe ligation (lidhja) e arterieve të mitrës viroblyayutsya nga aksesi transvaginal. Pas përfundimit të operacionit kryesor, dëgjohet aplikimi i kllapave dhe ligaturave, megjithëse ndonjëherë me mioma të shumëfishta, merret vendim për veshjen e përhershme të vazave, të cilat duhet të ringjallen.

Periudha pas operacionit dhe fundi i jetës

Periudha postoperative karakterizohet nga një sindromë dhimbjeje me intensitet të ndryshëm, e cila mund të çojë në grumbullimin e analgjezikëve në seri jo-narkotike dhe narkotike. Viraznіst dhimbje për të shtrirë në funksion të operacionit të kryer, vtruchannya detyrueshme dhe karakteristikat individuale të pacientit.

Në rast të humbjes së konsiderueshme të gjakut intraoperativ në vitin e parë pas transferimit të një gruaje në repartin e hemorragjisë intensive, mund t'ju duhet transfuzion gjaku dhe hemorragji, futja e rozchin-it të zorrës së trashë dhe kristalore, ivnya. ves arterial. Megjithatë, nevoja për vizita të tilla është rrallë shkaku i miomektomisë pa humbje klinikisht të rëndësishme të gjakut.

Në 2 të parat dobi lіkar obov'yazkovo kontrollin e funksionimit të zorrëve, edhe nëse operacioni në organet e stomakut bosh mund të përkeqësohet nga obstruksioni paralitik i zorrëve. Është gjithashtu e rëndësishme që të mos lejohet zhvillimi i kapsllëkut, për faktin se tensioni mbibotëror gjatë orës së jashtëqitjes kërcënon pamundësinë e qepjeve. Këtij respekti shumë të madh i kushtohet ushqimi i pacientit, zgjimi herët dhe zgjerimi i aktivitetit të rukovës.

Çfarë mund të bëhet pas operacionit?

Vlen të shtrohet në formën e trajtimit kirurgjik, pranisë së anemisë dhe sëmundjes shoqëruese të traktit bimor.

Dieta pas heqjes së miomisë me metodën e laparotomisë nuk merret parasysh në dietën e pacientëve, pasi ata iu nënshtruan operacioneve të tjera boshe. Për herë të parë, pacientëve duhet t'u ofrohet një rіdku dhe, nga ana tjetër, lehtësisht e pushtuar, në menunë fillestare, ata do ta zgjerojnë atë. Deri në 5-7 ditë gruaja do të fillojë të tingëllojë tashmë në tryezë, pasi nuk është e nevojshme të marrësh të ashtuquajturën dietë "shlunkovo".

Dhe boshti i miomektomisë laparoskopike dhe histeroskopike nuk imponon obzheniya të tilla suvorih në periudhën e hershme postoperative. Nëse pacientja është në gjendje të mirë, tashmë në prag të ditës së parë, ajo mund të hajë nga tavolina e ngrënies.

Nëse mioma bëhej shkaku i zhvillimit të anemisë kronike të mungesës së pështymës, ose nëse operacioni shoqërohej me humbje të madhe gjaku, ishte e nevojshme të futeshin ushqime të pasura në dietën e gruas përpara dietës. Dodatkovo mund të njihet me barnat e protianemisë.

Miomektomia ju lejon të shihni nyjet e dukshme, por jo parandalimin e shfaqjes së tufave të reja të mitrës. Në të djathtë, mioma mund të zhvillojë një mekanizëm hormonal të zhvillimit dhe operacioni nuk ndikon në profilin endokrin të pacientit. Për këtë arsye, për shkak të pranisë së terapisë së rregullt profilaktike, është e mundur një rikthim i sëmundjes. Gjithashtu, si e përshkruani një bekim pas heqjes së miomës sime të mitrës? Regjimi terapeutik zgjidhet individualisht, shpesh përfshin përdorimin e barnave hormonale.

Vydalennya mіomi imponon sevnі obezhennya. Zhіntsi protyag gjatë muajve të parë, është e nevojshme të mos shihni lazne, saunat dhe solariumet, promovimin unik të aventurave fizike.

Pas heqjes së miomës së mitrës, rehabilitimi zgjat rreth 6 muaj dhe më pas gruaja i drejtohet mënyrës së jetës me yje. Ale, kur është e nevojshme për testin e lëkurës, bëni një ekzaminim gjinekologjik, për indikacionet e mjekut duhet të bëhet ekografia e organeve të legenit.

Rezultatet e operacionit

Çfarë mund të kujdeset pas heqjes së miomës së mitrës - ushqimi kryesor, si çështje shqetësuese për pacientët e moshës riprodhuese. Miomektomia nuk shkakton menstruacione dhe fillimin.

Sprati i parë është në gjendje të vizion i përgjakshëm, Scho nuk mund të merret çdo muaj. Nëse cikli është i shënuar, është e nevojshme të sigurohet vetëm data e kallirit të menstruacioneve të përparme. Çdo muaj pas operacionit, tingulli do të përditësohet për 35-40 ditë. Me çdo reduktim ose shkurtim të pranueshëm të 1-2 cikleve sulmuese.

Kujdesi për vezoret dhe mitrën e pacientit mundëson përmirësimin e funksionit riprodhues. Prandaj, vagiteti pas heqjes së miomës së mitrës mund të jetë i pamundur pas rivendosjes së plotësisë funksionale të endometrit.

Megjithatë, nëse i jeni nënshtruar një operacioni të tillë, është mirë të mendoni për ngjizjen jo më herët se 3 muaj pas trajtimit kirurgjik. Dhe kontaktet shtetërore janë të pranueshme vetëm për 4-6 ditë. Kryerja e këtyre termave është veçanërisht e rëndësishme, pasi është kryer miomektomia me laparotomi me sutura në murin e mitrës.

Para operacionit të fundit të mundshëm, ekziston rreziku i një rikthimi të hershëm të vaginës në të ardhmen, një tejkalim patologjik i shpateve, një zhvillim i sëmundjes së spikut.

Alternativat e dorëzimit operativ

Lëvizshmëria e mjekësisë moderne lejohet të fitojë mënyra alternative likuidimi i miomës së mitrës. Erërat mund të jenë minimalisht invazive ose jo invazive, kështu që ato mund të largohen pa kirurgji.

Përpara tyre mund të shihet:

• . Shkatërrimi i ënjtjes së indeve të gjalla për të prodhuar її lizë aseptike nga zëvendësimi i klitinës m'yazovyh në një ind të shëndetshëm. Embolizimi kryhet pas ndihmës së një kateteri, i cili futet nën kontrollin me rreze X përmes arteries stegna.
• (Ablacioni ultrasonik i fokusuar) i miomit, i cili shkaktoi nekrozë termike lokale të indit të puçrrave. Megjithatë, një teknikë e tillë mund të përdoret vetëm për të lehtësuar fibromiomën dhe nyjet fibroze. Dhe boshti i leiomiomës para FUS-ablacionit është i pandjeshëm.

Në disa raste, teknika të tilla kombinohen me miomektominë laparoskopike, e cila është e nevojshme për miomatozën e shumëfishtë dhe nyjet subserozale në pjesën e poshtme të këmbës.

Mos varto vіdmovlyatsya vіd vіdalennya miomi i mitrës. Ky operacion i ruajtjes së organeve nuk çon në pasoja të pakthyeshme për trupin e gruas dhe mundëson lehtësimin e të gjitha ndërlikimeve të shkaktuara nga shfaqja e nyjeve miomatozë.

Kur diagnostikoni ënjtjen, është më e lehtë t'i kërkoni pacientit të vizitojë një mjek, i cili është i nevojshëm për të parë miomën.

Shkaqet e patologjisë

Mjekët shohin një spërkatje të arsyeve kryesore për shfaqjen e një ënjtjeje të tillë, ce:

1. Rrahje hormonale.
2. Imuniteti i ulët.
3. Dobësi gjenetike.

Shihni fryrjet

Përdorni tre lloje të miomit:

• Submucous do të thotë që patologjia rritet brenda mitrës.
• Subseroza - aktivizohen për të lëkundur emrin e organit.
• Mіzhzv'yazkovі.

Diagnoza mesatare e patologjisë është rreth pesëdhjetë milimetra, megjithëse mund të rritet deri në njëqind milimetra. Dhe boshti është i madh pas zgjerimit të dhjamit - një shkëlqim i madh.

Simptomat e sëmundjes

Nëse është e rëndësishme të theksohet se në fazat e hershme të sëmundjes nuk shfaqen simptoma normale, është shumë e rëndësishme ta diagnostikoni atë. Nëse është e mundur që një grua t'i nënshtrohet një ekzaminimi profilaktik nga një gjinekolog.

Ale, me fillimin e sëmundjes, dhjamosja ka arritur tashmë te rozmarinat e mëdha, pastaj shfaqen të njëjtat simptoma dhe vetë:

• Ryasnі se trivalі mujore.
• Dhimbja është e dukshme në pjesën e poshtme të barkut.
• Bezpіddya (mimovilny vykidnі ose tendë e përparme, me disa fëmijë nuk jetojnë).

Duke qenë se mioma nuk bëhet burim shqetësimi për një grua të shëndetshme, mjekët rekomandojnë trajtim me medikamente. Gjithsesi në pak vipadka jep rezultat pozitiv dhe në çantën e fundit sillet për të parë pushin me rrugë kirurgjikale.

Çfarë mund të bëhet gjatë operacionit

Sa i përket heqjes së mitrës, rekomandohet kryerja e një operacioni të tillë nëse gruaja ka kaluar kufirin në dyzet vjet. Për këtë grua, gratë kanë fëmijë, nuk planifikojnë më shumë njerëz, për këtë mitra nuk është më "e nevojshme".

Edhe pse gruaja ishte në kohë për një operacion të ngjashëm, para mjekut të kryer, një orë është fajtore për shtyrje për zhvillimin e patologjisë. Duke e ditur me një lloj suedeziteti, ajo rritet dhe është më pak se e mundur të marrësh një vendim nëse është zhdukur.

Operacioni u krye, indikacionet e nevojshme ishin:

1. Sëmundjet e Vіk mbi dyzet vjet.
2. Rozmarina e patologjisë mbi dymbëdhjetë lloje të vagitetit.
3. Një rozetë miomi mbi chotiri tizhnі në lumë.
4. Rilindja e një të porsalinduri në një karavidhe poshtë. Për një pacient, nuk mund të jesh i sigurt, ashtu si prania e fëmijëve. Kjo është arsyeja pse ka një theks në jetën її.

Në mjekësi ka depresione, nëse mioma zgjidhet vetë, është koha që gruaja të hyjë në menopauzë. Në këtë orë, trupi pushon së prodhuari estrogjen, i cili duhet të jetojë patologjinë dhe pas një ore, bëhet e ditur dhjamosja. Tse nuk vydbuvaetsya për një muaj, në tse mund të pini shkëmb. Nëse gjithçka është mirë, atëherë operacioni nuk mund të kryhet.

Sikur pacienti të ishte diagnostikuar me një nyje miomike të papjekur, ai u urdhërua të obstezhennya. Pas shikimit të këtij rezultati, mjeku mund të kuptojë qartë të gjithë pamjen e patologjisë dhe vetëm atëherë të marrë një vendim se si të kryejë ndjekjen.

Sikur sëmundja të zbulohej te një grua, nëse nuk do të shëroheshin dyzet vjet, atëherë vendimi për të ardhmen do të merrej në punë, për të shpëtuar organin që do të pastronte më pak push.

Për ushqimin, i cili është i nevojshëm për të parë miomën e mitrës, mund të thoni këtë: ndërsa një grua kalon kordonin dyzetvjeçar, atëherë është e nevojshme të shihet i gjithë organi. Në këtë mënyrë, mjekët do ta shpëtojnë gruan nga rikthimet e mundshme dhe patologjitë kancerogjene.

Indikacionet kryesore për ndërhyrjen kirurgjikale

Otzhe, є svіdchennya, yakі vkazuyut mbi nevojën për patologji të mëtejshme, pavarësisht nga ajo e gruas:

• Rozmiri i të sapokrijuarve mbi dymbëdhjetë ditë.
• Patologjia në rritje e Shvidke.
• Me shfaqjen e gjakderdhjes së qartë, si ora e menstruacioneve, dhe th ndërmjet saj.
• Zhvillimi i anemisë.
• Pamja e stanіv jo tërheqëse.
• Në ndjesi dhimbjeje, yakі fajësojnë përmes atyre që krijimi i ri fillon të kontraktojë organet sudіdnі ose mbaresat nervore.
• Ndryshime negative në strukturën e patologjisë.
• Kur ndriçohet, rritet në një bazë të hollë dhe afatgjatë, si një mitër nga mitra. Në këtë rast, këmba e poshtme mund të shtrembërohet dhe të rrjedh gjak.
• Roztashuvannya ënjtje në dilyance e qafës së mitrës.
• Bezpіddya përmes patologjisë tsyu.

Në kryerjen e heqjes, mund të ketë dëmtime në organet robotike, kalbje të të sapokrijuarve:

1. Shkatërrimi i mbeturinave të sich michur. Nëpërmjet tse-së, urina mund të grumbullohet në qiell dhe tse-ja çon në procese ndezëse, piska dhe gurë.
2. Goditja e prerjes në prerës, përmes së cilës fajësohet pielonefriti i përflakur.
3. Nëpërmjet peretiskut të rektumit, jashtëqitja nuk kalon si duhet. Si rezultat i kësaj, kapsllëku i përhershëm, ai buv është toksik për trupin.
4. Transmetimi i mbaresave nervore të rektumit, përmes qafës së mitrës, në zemër, në të gjithë dhe në këmbë.

Heqja kirurgjikale e miomit

Para kësaj, si një shenjë se me cilën metodë do të shihet patologjia, është e nevojshme të shikohen faktorët:

Si një pacient ende i heshtur për dyzet vjet, atëherë ata shohin vetëm të sapokrijuarin, duke mos prekur mitrën time. Pas dyzet vjetësh larg, organi është në gjendje, për atë që tashmë ka pushtuar rolin e tij kryesor në jetën e një gruaje.

• Obsyag topolak dymbëdhjetë tizhniv.
• Zona e rritjes së të porsalindurit, sikur të zbulohej në murin e pasmë të mitrës.

Edhe nëse nuk drejtohet, është vetëm në vetë puhlin, madje edhe patologjia mund të fajësohet përsëri brenda një dite.

Me ënjtje jo zgjerim i madh obov'yazkovo është e nevojshme për të ndjekur për її zhvillim të largët. Nëse nuk përkeqësohet dhe nuk shkakton shqetësim të sëmurë, atëherë operacioni nuk është i nevojshëm. Zhіntsi është e nevojshme të kaloni rregullisht kontrolle profilaktike, në mënyrë që të mund ta ndryshoni atë dhe të vlerësoni vendimin e duhur.

Operacione të ndryshme

Є kіlka vidіv lіkuvannya operative:

• Laparotomia. Për të kryer varjen e ënjtjes në këtë mënyrë, mund të rritet një prerje në stomakun e pacientit. Indikacionet kryesore të kësaj metode janë shumë krijime të reja, sikur deformojnë vetë organin. Një profilaksë e mirë do të jetë shtatzënia e gruas në dy vjet pas operacionit.
• Laparoskopia. Për të cilët nuk është e nevojshme të rritet i gjallë, nuk është e nevojshme të shpohet më shumë se një, sikur të mos ishte e mundur të shërohen plagët. Treguesi më i dukshëm do të jetë një sasi e vogël pushi gati nëntë ditësh. Kjo mënyrë e shtrëngimit në patologjinë e zgjerimit të madh mund të çojë në gjakderdhje nga mitra.
• Histeroskopia. Gjatë këtij procesi nuk është e nevojshme të punohet dhe të pritet dhe shpohet. Operacioni kryhet përmes pikhva. Treguar, tse vogël të reja, patologji në bazë, patologji, si të rilindur në një push kanceroz.
• Histerektomia. Ceremonia nuk është vetëm një krijim i ri, por edhe mitra, pasi ajo mund të kryhet përmes hapjes në bark. Kjo metodë e vikoristovuyut, pasi shëndoshja është kritike dhe mund të kërcënojë jetën e një gruaje. Një tërheqje e tillë kryhet në gratë kryesore pas dyzet vjetësh, por nëse situata është kritike, atëherë ajo mund të njihet nga pacientët që nuk kanë arritur moshën e tyre.
• Embolizimi. Nga kjo vapadka janë bllokuar gjykatësit gjakmarrës, që rishtazi, nga mungesa e ushqimit, vdes dalëngadalë.

Stacioni i gruas pas heqjes së mitrës

Pas largimit nga trupi, mund të fajësohen këto:

1. Gratë bëhen depresive.
2. Prishje mendore.
3. Sindroma e dhimbjes në zgjerimin e legenit.
4. Dëmtimi i sistemit robotik.
5. Duke parë orgazmën.
6. Vtrata interes për jetën shtetërore.
7. Menopauza e hershme (si mungojnë vezoret).

Golovnya, që mjekët kujtuan se nuk ka organe të tjera në trup, kështu që duhet të mendoni për këtë përpara heqjes së ardhshme të mitrës.

Kur është e nevojshme të shihet mioma e mitrës?

Fibroidet e mitrës për të sapolindurit që janë rritur në miometrium (top mukozale) dhe janë formuar nga inde dhe vena të shëndetshme. Një grua, e cila ishte diagnostikuar me një ose disa nyje miomatoze, pyetëm mjekun për ata që duhet të shohin organin.

Arsyet kryesore për shfaqjen e miomit janë:

• çekuilibër hormonal;
• sëmundjet në sistemin imunitar;
• recesioni.

Shihen tre lloje të ndryshme të nyjeve miomatoze:

• konfuzion (hije në mes të organit);
• subserosa ("endje" në buzë);
• ndërmjet gjuhëve.

Madhësia mesatare e një nyje është 5 cm, ndonjëherë arrin 10 cm, miomi i madh - rіdkіst.

Simptomat kryesore në mioma (veçanërisht të shumëfishta ose të mëdha) ndahen në tre kategori:

• probleme me gjakderdhje menstruale;
• bіl barku i poshtëm;
• bezpіddya (nganjëherë wikidnia ose tenda të përparme, pasi fëmijë të tillë shihen rrallë).

Me mioma, për të mos bërë të pasigurt, tregohet trajtimi konservativ. Por, për fat të keq, duket se ka pak efekt dhe pacientit i rekomandohet operacioni.

Çfarë mund të bëni me operacionin?

Në thelb, ju duhet të shihni mitrën në moshën 40 vjeç, nëse gruaja nuk planifikon të ketë më shumë fëmijë, organi nuk është më i nevojshëm. Në këtë pikë, mjekët e goiterit duhet të jenë shumë prapa kampit të puhlin (puhlin), z'yasuvati, sa fort po përparon era e keqe dhe chi varto vtruchatsya kirurgjikale. Indikacionet kryesore para operacionit janë 12 vjeç dhe në rritje intensive me orë (mbi 4 ditë në lumë). Është e nevojshme të shihet organi dhe në vjeshtë, nëse mjekët dyshojnë se mioma e mitrës ka filluar të rigjenerohet në një fryrje të keqe kanceroze (sarkomë). Një histerektomi e tillë lejohet tek gratë e reja (deri në 40 vjeç), pasi ato nuk kanë fëmijë të vegjël me një metodë për të shpëtuar jetën e tyre.

Kur zbulohen një ose më shumë nyje miomatoze, është e nevojshme të kalohet në ajër për t'u shëruar, duke e bërë foton të bëhet një pacient i shëndetshëm, pasi ka marrë një vendim për dosile të operacionit kirurgjik. Tek gratë deri në 40 vjeç, kirurgët përpiqen të shohin organin tim të shpëtuar ose pjesën më të madhe.

Pas 40 vitesh, mjekët bien dakord me mendimin se alternativa më e mirë për periudhën e menopauzës do të ishte jashtë mitrës, për të shmangur përsëritjen (rishfaqjen e miomës) dhe sëmundjet kancerogjene.

Indikacion para futjes kirurgjikale

Më poshtë është një përshkrim i situatës, nëse varto kryen një operacion për heqjen e miomave ose organit në tërësi (në varësi të numrit të grave fatale):

• Yakshko rozmіr myomatous vuzla vіdpovidaє terminu vagіtnostі më 12 shtator;
• Si rezultat, mioma e mitrës në mënyrë katastrofike rritet me shpejtësi (me 4 dhe më shumë se vagiteti tyzhnіv);
• Nëse nyjet miomatoze shfaqen pjesërisht me gjakderdhje të qartë (si menstruale ashtu edhe ndërmenstruale), pacienti zhvillon anemi të rëndë në aphidet, të cilat lëngojnë;
• Meqenëse mioma shkakton dhimbje të forta (ngërçe të forta gjatë gjakderdhjes menstruale, dhimbje në bark përmes presionit në organet topolake vaskulare dhe mbaresat nervore pranë kreshtës);
• Si rezultat, ekzaminimi me ultratinguj zbuloi ndryshime të pakthyeshme në nyjen miomatoze (jogo nekrozë, rupturë, infeksion);
• Nëse pacienti ka një miomë të mitrës me pamje subseroze ose sumbukoze, e cila rritet për një kohë më të ulët, për ndihmë, ajo nuk do të shkojë në organ. Përdredhje e lartë e përkohshme e pjesës së poshtme të këmbës, e cila mund të rezultojë në gjakderdhje të rëndë të mitrës (siç janë fibroidet submukozale) ose peritonit (si p.sh. vuzol akut);
• Ashtu si një mioma, ajo është grisur në zbrazëtirat e qafës;
• Si një vuzol miomatoz i kalbur nën mukozën në një këmbë të hollë të gjatë dhe mund të shihet në lumenin e qafës, duke filluar të "shpërthejë", gjë që mund të shihet në mënyrë kirurgjikale duke përdredhur pjesën e poshtme të këmbës;
• P_d orë përgatitje për EKZ;
• Sikur pacienti të ishte diagnostikuar pa tumor, shoqërohej me një nyjë miomatoze, e cila kishte madhësinë e masës së lokalizimit;
• Nëse mioma bëhet shkak i vaksinimit të vagitetit.

Si rezultat, dëmtimi diagnostikohet në funksionimin e organeve vitale të organeve të rëndësishme:

• Prerja thyhet, prerja ngec në mіkhuri të prerë, përmes së cilës mund të përhapet zjarri, ose kërcitja nga gurët;
• Muri i pasmë i sich michur shtypet, vija e pjerrët hidhet përsëri në sechovod, gjë që mund të provokojë pielonefrit dhe siguresa të tjera, duke rënduar zgjerimin e baletave të nirk (hidronefroza);
• Procesi i defekimit është i ndërprerë (shtrydhet rektumi), përmes të cilit pacienti fajësohet për kapsllëk trival, i cili kërcënon trupin me papastërti;
• Ka presion në mbaresat nervore pranë rektumit, përmes të cilit shkaktohet dhimbje e nervit shiatik (dhimbje e fortë në të gjithë) dhe dhimbje në zemër, mbaresa të poshtme.

Trajtimi operativ i nyjeve miomatoze

Zgjidhni metodën dhe futjen e detyrueshme kirurgjikale pa ndërmjetës për t'u shtrirë në varësi të numrit të faktorëve:

• Në një grua të re, mitra është e shpëtuar, është e mundur të shihet vetëm një vuzol miomatous;
• Pas 40 vjetësh, mitra mund të shihet - ajo fitoi funksionin e saj kryesor në organizmin femëror. Me të cilët do të shtypen funksionet menstruale dhe të lindjes së fëmijëve;

Rozmarina e sapokrijuar (mbi 12 ditë - tregohet operacioni).

Lokalizimi i ënjtjes (mioma, e përhapur në murin e pasmë, mund të njolloset).

Një nuancë e rëndësishme e miomektomisë është ajo se një rikthim i sëmundjes ndodh tek një grua e re që ka depresion (ënjtjet kthehen dhe rishfaqen në parcela të tjera).

Shihni operacionet që do të kryhen

1. Laparotomia miomike kryhet përmes hapjes së stomakut bosh. Indikacionet kryesore para її janë ënjtjet e mëdha të ënjtjes, ose një numër i madh, pas së cilës mitra deformohet rëndë. Para operacionit, është e nevojshme të kaloni trajnim special Pas kësaj, është e nevojshme të unifikohen nevojat fizike për rreth 2-3 muaj dhe të qepni pas kampit të qepjes. Në mënyrë ideale, pas disa muajsh pas miomektomisë laparotomie, mund të filloni të planifikoni një fëmijë;
2. Heqja laparoskopike e nyjeve miomatoze - heqja e neoplazmës përmes pikave të hapura në buzë (nuk ka shenja pas operacionit). Indikacionet optimale para laparoskopisë së miomave janë tribuna mesatare (vlera afërsisht 8-9 ditë), me laparoskopi të tufave të mëdha të pjesës uterine të gjakderdhjes;
3. Histeroskopia miomike është një procedurë që kryhet pa punksione dhe hapje të stomakut bosh. Të gjitha manipulimet kryhen përmes qafës së mitrës dhe legenit. Indikacionet: nyje të vogla, mioma submukozale në fund, neoplazi të trazuara, të shoqëruara me gjakderdhje të rëndë, të cilat rilindin në një tufë miome kanceroze;
4. Një histerektomi është një vizualizimi i një organi menjëherë me fryrje, i cili vibrohet ose përmes prerjeve në vijë, ose përmes pikhva. Histerektomia mund të kryhet në raste ekstreme për gratë pas 40 vjeç për indikacione shtesë me lejen e mjekut (kanceri, nekroza e nyjës miomatoze, madhësia e neoplazmës, që prek organet vaskulare);
5. Embolizimi i venave të bymimit (bllokimi i enëve kryesore), pas së cilës ka një ndryshim në rozmarinë.

Sindroma e post-kastrimit ose pasojat e histerektomisë

Pasojat e heqjes së mitrës mund të jenë:

Për ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale ruajtëse të organeve, copëza në terapinë konservative, ekziston një mundësi e madhe për rikthimin e procesit miomatoz në të ardhmen.

Indikacionet për trajtimin operativ të miomës së mitrës

Edhe pse ndriçimi është i vogël, jo në rritje dhe jo i turbullt, atëherë në kalli її trajtohen me mjekim, proteza për praninë e faktorëve specifikë në mioma rekomandohet të trajtohet me metoda kirurgjikale.

Indikacione të çmendura para futjes operative є:

1. Zgjerimi i madh i neoplazmës së miomës, shtatzënia 12-ditore është më e madhe;
2. Për praninë e proceseve patologjike shoqëruese për onkologjinë ovariane dhe endometriozën;
3. Me ndriçim miomatoz të vdekur, të shkaktuar nga përdredhja e këmbës ose dëmtime të tjera të jetës së shëndoshë;
4. Me dëmtime funksionale në organet vaskulare robotike të mitrës (zorrët dhe indet e vezikulave);
5. Yakshcho myomna puhlina evokojnë një shprehje të qartë të sindromës së dhimbjes, e cila nuk lahet;
6. Rreziku i malinjitetit të nyjës së miomës;
7. Meqenëse patologjia shoqërohet me gjakderdhje të qartë, e cila nuk çon në uunennia, por thjesht gjakderdhja e mitrës filloi të turbullojë shumë shpesh pacientin, më poshtë provokoi një formë të rëndësishme të anemisë;
8. Rritja intensive e ndriçimit miomatoz;
9. Yakshcho pukhlina pereshkodzha konceptoi chi vinoshuvannya ditini.

Indikacionet për heqjen radikale të mitrës mund të jenë një rritje gjigante e ënjtjes, veçanërisht roztashuvannya chi rozvitku.

Rozmarina për terapi

Vidpovidno deri në rozmіrіv mіomnі utvodnya buvayut:

• i vogël- Ngjashëm me vaginë 5-vjeçare, dhjami nuk është më shumë se 2 cm;
• E mesme- Dita e 10-11 e rritjes së mitrës, shëndoshë 2-6 cm;
• E madhe- Parametrat e mitrës janë të barasvlefshme me vaginë 12-15-vjeçare, dhe madhësia e ënjtjes është 6 cm;
• Gjigant- nëse mitra është zmadhuar, atëherë për 16 vjet e më shumë vende të lira.

Gëzimi operacional u jepet të gjitha rezolucioneve të trëndafilave të mëdhenj dhe gjigantë. Përndryshe, varja, sikur zgjerimi i nyjës të kapërcehet nga zgjerimi 12-vjeçar, tregohet se shihet. Ndonjëherë fajësoni nevojën për të hequr miomën e zgjerimit më të vogël, për shembull, në rast të proceseve nekrotike në fryrje, reshkodі zachatyu ose verës shumë të hollë.

Shikoni ndihmën

Në zgjedhjen e mjekëve, mbizotërojnë qasjet operative organ-ruajtëse, veçanërisht te pacientët nën 40 vjeç dhe gratë që nuk janë diagnostikuar.

Zgjedhja e taktikave kirurgjikale shoqërohet gjithashtu me një situatë specifike klinike, patologji shoqëruese, miomnikirurgji, pasardhësit e pacientit në nënën e ardhshme, madhësinë e nyjeve, natyrën e miomës dhe faktorë të tjerë individualë.

Trajtimi kirurgjik kryesor dhe i panjohur i miomisë është embolizimi arterial, teknika u dha për t'u renditur ndër metodat më të shtrenjta dhe jo të besueshme të trajtimit. Thelbi i teknikës është një pjesë e bllokimit të arteries, për të jetuar nyjet miomnike, për të sjellë indet në vdekje derisa indi të zbehet.

Metodat kirurgjikale

Prezantimi operativ i një mënyre për heqjen e miomave duhet të kryhet përpara operacioneve të mëdha kirurgjikale, siç tregohet vetëm një herë, nëse terapia konservative është e paefektshme dhe joefektive.

Pavarësisht nëse ndërhyrja kirurgjikale shoqërohet ose jo me një rrezik serioz për një grua, lëkundjet mund të çojnë në komplikime postoperative, rikthime ose reaksione operative ose postoperative jo kalimtare.

Ndër teknikat më të gjera kirurgjikale për heqjen e nyjeve miomniale, janë veçanërisht të zakonshme operacionet boshe, laparotomi, laparoskopike, histerektomike ose histeroskopike. Le t'i njohim më shumë.

Kirurgji bosh

Duhet të kryhet një ndërhyrje operative boshe, si dhe opsione të tjera për trajtimin kirurgjik, si dhe në rast të proceseve nekrotike në nyjet miomatoze ose përdredhje të fryrjes së poshtme.

Në praktikë, terapi e ngjashme është rrallë e ndenjur, kështu që fahivtsy u jep përparësi metodave më të kursyera kirurgjikale të heqjes.

Pas lindjes bosh të pacientit, duhet të kaloni një orë në spital. Në fakt, operacioni bosh është një laparotomi e tërë, copat kryhen për prerje shtesë në murin e barkut.

Laparoskopia

Në pacientët me miomektomi kirurgjikale, kur ënjtja përsëritet në 40% të rasteve, efikasiteti i embolizimit arterial bëhet afër 98%.

Në rast të sëmundjes tek pacientët, një mikrokateter futet përmes arteries stegnovë për të futur një dozë okluzive të alkoolit polivinil.

Si pasojë, bllokohen enët, të cilat furnizojnë me ushqim dhe strehë në vuzli, përmes të cilave era e keqe rruhet dhe vdes.

Pas embolizimit të pacientit, pacientja do të fajësohet për shfaqjen e sëmundjes në pjesën e poshtme të barkut, pasi ajo nuk do të pushojë për një kohë të gjatë.

Procedura në rast sjelljeje jo të favorshme dhe joprofesionale është e pasigurt me procese purulente dhe infarkt në trupin e mitrës, të cilat kanë më pak gjasa të hiqen nga mitra. Efektiviteti i procedurës së embolizimit në rast të nyjeve subseroze mund të mos jetë efektiv.

Dihet pak për rezultatet e një trajtimi të tillë, si dhe për injeksionin jo dominues të procedurës në funksionin riprodhues të pacientit. Fahіvtsі do të thotë se në 5% të pacientëve në sfondin e EMA, u zhvillua amenorrhea (gjatë periudhës së menstruacioneve).

FUS-ablacioni

Një teknikë e ngjashme ka më shumë gjasa të merret në konsideratë për metodat konservatore të terapisë dhe për transferimin e avullimit të fokusuar me ultratinguj të ndriçimit të miomës nën kontrollin e MRI. Metoda bazohet në parimin e gjilpërave tejzanor që kalojnë nëpër inde pa dëmtuar strukturën e tyre.

Valët tejzanor fokusohen në nyje, duke u ngrohur deri në 90°C, edhe pse në 60°C lëkura shkatërrohet më aktivisht, struktura e kolagjenit dhe proteinave reduktohet, si dhe rrjeta e enëve të gjakut.

Një metodë e ngjashme është shumë efektive, megjithatë nuk zgjat deri në fund, ndaj ndodh rrallë dhe vetëm në depresione, nëse miopia lokalizohet në murin e përparmë ose në ditën e mitrës. Trajtim i ngjashëm kryhet vetëm për pacientët me nyje me madhësi mesatare 2-9 cm.

Kundërindikohet në rast të riprodhimit të parealizuar, infertilitetit ose nyjeve subseroze miomniale me një më të ulët.

Përgatitja

Prezantimi i menjëhershëm, pavarësisht nga palosja dhe invaziviteti i yogos, kërkon trajnim të veçantë.

Përgatitja para operacionit përfshin:

• Vivchennya historia e sëmundjeve dhe statusi klinik i pacientit;
• Shfaqja e shenjave të një karakteri shekullor;
• djegia e kampit në trup;
• Caktimi i një detyre të detyrueshme të vtruchanny vіdpovіdno operative deri në vіku, unë do të bëhem një pacient i asaj faze të dëmtimit miomatoz.

Në pacientët e rinj, bëjeni prioritet për operacionet e ruajtjes së organeve, si dhe tek gratë e moshuara dhe mos planifikoni të bëni histerektomi. Vendimi përfundimtar, në varësi të llojit të operacionit, më së shpeshti i rezervohet pacientit.

Në procesin e përgatitjes para operacionit, kryhet një stafetë e obstezhennias, e cila përfshin ekzaminimin laboratorik të biomaterialeve për analizat e gjakut, seksionet, shmatochki vuzla ose në mitër.

Përveç kësaj, kryhen monitorime me ultratinguj dhe kolposkopikë, diagnostikime histeroskopike, ndjekje për zbulimin e klitinës atipike, për të kapërcyer onkoproceset.

Para operacionit, pacientja bën dush dhe rruan qimet e saj pubike, lejohet një darkë e lehtë në mbrëmje para operacionit, nëse pacientit i jepet mjaftueshëm, në mënyrë që para operacionit gruaja rënkonte dhe flinte. Vetëm pasi ky pacient do të zgjidhet menjëherë.

Zgjat

Vetë operacioni nga heqja e miomës së mitrës nuk konsiderohet i pasigurt, megjithatë mund të çojë në një numër të vogël komplikimesh të papranueshme për kshtalt:

1. Dëmtimi infektiv i sipërfaqes së plagës gjatë procesit ose pas futjes;
2. Rreziku i përsëritjes miomatoze;
3. Përmirësimi i ishemisë së miokardit dhe kancerit të gjirit.

Ale sled vrakhovuvaty, rreziku i karrierës së fajësimit të rasteve të ngjashme janë shumë më pak, histerektomia më e ulët në rast të vonesës së procesit patologjik.

Nëse mitra hiqet nga gruaja, kontrollon humbjen e funksionit riprodhues dhe nëse patologjia nuk gëzohet për një kohë të gjatë, atëherë myomnius vuzol mund të përkeqësohet. Prandaj nuk është varto nga frika që të çohet në operacion.

Rehabilitimi

Rehabilitimi i rehabilitimit pas heqjes së miomës së mitrës tingëllon tre herë afër një muaji, në rast të operacioneve serioze boshe - 2 muaj.

Në mënyrë që plaga të bëhet më e nxehtë, gjatë periudhës postoperatore rekomandohet ndërprerja e marrëdhënieve seksuale për nja dy muaj, në mënyrë që të mund të hani dietë, për të parandaluar çrregullimin e barit ose kapsllëkun. Përpjekja gjatë defekimit është gjithashtu e rrethuar me qëllim që të paaftësohet këputja e qepjes kirurgjikale.

Pro vizita rehabilitueseështë e nevojshme të konsultoheni me një specialist, atëherë ai do të përditësohet pa asnjë ndërlikim. Pas një miomektomie të kursimit të organeve, është e mundur të vaksinohet plotësisht, megjithatë, mos i kënaqni vetë pacientët, thirrni që të kryhet. rozetinë cezariane schob niknut rozryva qepje me tenda klasike.

Lіkuvannya pas vydalennya

Pas operacionit me heqjen e miomave, mund të fajësohet një rikthim, copat janë shkaku i kësaj patologjie dhe çekuilibri hormonal.

Për të shmangur përsëritjen e problemit, pacientëve u rekomandohet që të rikthejnë në normalitet statusin e tyre hormonal. Është e nevojshme të kaloni një obstezhennya për mungesë dhe të tepërt në vend që të këndoni fjalime hormonale.

Vetëm atëherë endokrinologu mund të përcaktojë sfondin hormonal dhe treguesin e terapisë së duhur. Përveç kësaj, është e nevojshme për faktorët unikë që provokojnë justifikimin e procesit miomatoz.

29.04.2017

Mioma e mitrës quhet patologji, e cila formohet nga enët që mbajnë gjak dhe indet e shëndetshme. Ajo rritet nga topi m'yazovogo në organ dhe mund të duket si një vuzol i vetëm ose i shumëfishtë.

Kur diagnostikoni ënjtjen, është më e lehtë t'i kërkoni pacientit të vizitojë një mjek, i cili është i nevojshëm për të parë miomën.

Shkaqet e patologjisë

Mjekët shohin një spërkatje të arsyeve kryesore për shfaqjen e një ënjtjeje të tillë, ce:

1. Rrahje hormonale.
2. Imuniteti i ulët.
3. Dobësi gjenetike.

Shihni fryrjet

Përdorni tre lloje të miomit:

• Submucous do të thotë që patologjia rritet brenda mitrës.
• Subseroza - aktivizohen për të lëkundur emrin e organit.
• Mіzhzv'yazkovі.

Diagnoza mesatare e patologjisë është rreth pesëdhjetë milimetra, megjithëse mund të rritet deri në njëqind milimetra. Dhe boshti është i madh pas zgjerimit të dhjamit - një shkëlqim i madh.

Simptomat e sëmundjes

Nëse është e rëndësishme të theksohet se në fazat e hershme të sëmundjes nuk shfaqen simptoma normale, është shumë e rëndësishme ta diagnostikoni atë. Nëse është e mundur që një grua t'i nënshtrohet një ekzaminimi profilaktik nga një gjinekolog.

Ale, me fillimin e sëmundjes, dhjamosja ka arritur tashmë te rozmarinat e mëdha, pastaj shfaqen të njëjtat simptoma dhe vetë:

• Ryasnі se trivalі mujore.
• Dhimbja është e dukshme në pjesën e poshtme të barkut.
• Bezpіddya (mimovilny vykidnі ose tendë e përparme, me disa fëmijë nuk jetojnë).

Duke qenë se mioma nuk bëhet burim shqetësimi për një grua të shëndetshme, mjekët rekomandojnë trajtim me medikamente. Gjithsesi në pak vipadka jep rezultat pozitiv dhe në çantën e fundit sillet për të parë pushin me rrugë kirurgjikale.

Çfarë mund të bëhet gjatë operacionit

Sa i përket heqjes së mitrës, rekomandohet kryerja e një operacioni të tillë nëse gruaja ka kaluar kufirin në dyzet vjet. Për këtë grua, gratë kanë fëmijë, nuk planifikojnë më shumë njerëz, për këtë mitra nuk është më "e nevojshme".

Edhe pse gruaja ishte në kohë për një operacion të ngjashëm, para mjekut të kryer, një orë është fajtore për shtyrje për zhvillimin e patologjisë. Duke e ditur me një lloj suedeziteti, ajo rritet dhe është më pak se e mundur të marrësh një vendim nëse është zhdukur.

Operacioni u krye, indikacionet e nevojshme ishin:

1. Sëmundjet e Vіk mbi dyzet vjet.
2. Rozmarina e patologjisë mbi dymbëdhjetë lloje të vagitetit.
3. Një rozetë miomi mbi chotiri tizhnі në lumë.
4. Rilindja e një të porsalinduri në një karavidhe poshtë. Për një pacient, nuk mund të jesh i sigurt, ashtu si prania e fëmijëve. Kjo është arsyeja pse ka një theks në jetën її.

Në mjekësi ka depresione, nëse mioma zgjidhet vetë, është koha që gruaja të hyjë në menopauzë. Në këtë orë, trupi pushon së prodhuari estrogjen, i cili duhet të jetojë patologjinë dhe pas një ore, bëhet e ditur dhjamosja. Tse nuk vydbuvaetsya për një muaj, në tse mund të pini shkëmb. Nëse gjithçka është mirë, atëherë operacioni nuk mund të kryhet.

Sikur pacienti të ishte diagnostikuar me një nyje miomike të papjekur, ai u urdhërua të obstezhennya. Pas shikimit të këtij rezultati, mjeku mund të kuptojë qartë të gjithë pamjen e patologjisë dhe vetëm atëherë të marrë një vendim se si të kryejë ndjekjen.

Sikur sëmundja të zbulohej te një grua, nëse nuk do të shëroheshin dyzet vjet, atëherë vendimi për të ardhmen do të merrej në punë, për të shpëtuar organin që do të pastronte më pak push.

Për ushqimin, i cili është i nevojshëm për të parë miomën e mitrës, mund të thoni këtë: ndërsa një grua kalon kordonin dyzetvjeçar, atëherë është e nevojshme të shihet i gjithë organi. Në këtë mënyrë, mjekët do ta shpëtojnë gruan nga rikthimet e mundshme dhe patologjitë kancerogjene.

Indikacionet kryesore për ndërhyrjen kirurgjikale

Otzhe, є svіdchennya, yakі vkazuyut mbi nevojën për patologji të mëtejshme, pavarësisht nga ajo e gruas:

• Rozmiri i të sapokrijuarve mbi dymbëdhjetë ditë.
• Patologjia në rritje e Shvidke.
• Me shfaqjen e gjakderdhjes së qartë, si ora e menstruacioneve, dhe th ndërmjet saj.
• Zhvillimi i anemisë.
• Pamja e stanіv jo tërheqëse.
• Në rast të ndjesive të dhimbshme, ata i fajësojnë ato përmes atyre që të sapoformuarit fillojnë të shtypin organet e ndjeshme ose mbaresat nervore.
• Ndryshime negative në strukturën e patologjisë.
• Kur ndriçohet, rritet në një bazë të hollë dhe afatgjatë, si një mitër nga mitra. Në këtë rast, këmba e poshtme mund të shtrembërohet dhe të rrjedh gjak.
• Roztashuvannya ënjtje në dilyance e qafës së mitrës.
• Bezpіddya përmes patologjisë tsyu.

Në kryerjen e heqjes, mund të ketë dëmtime në organet robotike, kalbje të të sapokrijuarve:

1. Shkatërrimi i mbeturinave të sich michur. Nëpërmjet tse-së, urina mund të grumbullohet në qiell dhe tse-ja çon në procese ndezëse, piska dhe gurë.
2. Goditja e prerjes në prerës, përmes së cilës fajësohet pielonefriti i përflakur.
3. Nëpërmjet peretiskut të rektumit, jashtëqitja nuk kalon si duhet. Si rezultat i kësaj, kapsllëku i përhershëm, ai buv është toksik për trupin.
4. Transmetimi i mbaresave nervore të rektumit, përmes qafës së mitrës, në zemër, në të gjithë dhe në këmbë.

Heqja kirurgjikale e miomit

Para kësaj, si një shenjë se me cilën metodë do të shihet patologjia, është e nevojshme të shikohen faktorët:

• Vіk zhіnki.

Si një pacient ende i heshtur për dyzet vjet, atëherë ata shohin vetëm të sapokrijuarin, duke mos prekur mitrën time. Pas dyzet vjetësh larg, organi është në gjendje, për atë që tashmë ka pushtuar rolin e tij kryesor në jetën e një gruaje.

• Obsyag topolak dymbëdhjetë tizhniv.
• Zona e rritjes së të porsalindurit, sikur të zbulohej në murin e pasmë të mitrës.

Edhe nëse nuk drejtohet, është vetëm në vetë puhlin, madje edhe patologjia mund të fajësohet përsëri brenda një dite.

Kur dhjami nuk është i madh, është e nevojshme që këpucët të ndjekin zhvillimin e largët її. Nëse nuk përkeqësohet dhe nuk shkakton shqetësim të sëmurë, atëherë operacioni nuk është i nevojshëm. Zhіntsi është e nevojshme të kaloni rregullisht kontrolle profilaktike, në mënyrë që të mund ta ndryshoni atë dhe të vlerësoni vendimin e duhur.

Operacione të ndryshme

Є kіlka vidіv lіkuvannya operative:

• Laparotomia. Për të kryer varjen e ënjtjes në këtë mënyrë, mund të rritet një prerje në stomakun e pacientit. Indikacionet kryesore të kësaj metode janë shumë krijime të reja, sikur deformojnë vetë organin. Një profilaksë e mirë do të jetë shtatzënia e gruas në dy vjet pas operacionit.
• Laparoskopia. Për të cilët nuk është e nevojshme të rritet i gjallë, nuk është e nevojshme të shpohet më shumë se një, sikur të mos ishte e mundur të shërohen plagët. Treguesi më i dukshëm do të jetë një sasi e vogël pushi gati nëntë ditësh. Kjo mënyrë e shtrëngimit në patologjinë e zgjerimit të madh mund të çojë në gjakderdhje nga mitra.
• Histeroskopia. Gjatë këtij procesi nuk është e nevojshme të punohet dhe të pritet dhe shpohet. Operacioni kryhet përmes pikhva. Treguar, tse vogël të reja, patologji në bazë, patologji, si të rilindur në një push kanceroz.
• Histerektomia. Ceremonia nuk është vetëm një krijim i ri, por edhe mitra, pasi ajo mund të kryhet përmes hapjes në bark. Kjo metodë e vikoristovuyut, pasi shëndoshja është kritike dhe mund të kërcënojë jetën e një gruaje. Një tërheqje e tillë kryhet në gratë kryesore pas dyzet vjetësh, por nëse situata është kritike, atëherë ajo mund të njihet nga pacientët që nuk kanë arritur moshën e tyre.
• Embolizimi. Nga kjo vapadka janë bllokuar gjykatësit gjakmarrës, që rishtazi, nga mungesa e ushqimit, vdes dalëngadalë.

Stacioni i gruas pas heqjes së mitrës

Pas largimit nga trupi, mund të fajësohen këto:

1. Gratë bëhen depresive.
2. Prishje mendore.
3. Sindroma e dhimbjes në zgjerimin e legenit.
4. Dëmtimi i sistemit robotik.
5. Duke parë orgazmën.
6. Vtrata interes për jetën shtetërore.
7. Menopauza e hershme (si mungojnë vezoret).

Golovnya, që mjekët kujtuan se nuk ka organe të tjera në trup, kështu që duhet të mendoni për këtë përpara heqjes së ardhshme të mitrës.